丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜治療中的效果探討

摘 要 目的：觀察丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜治療中的臨床效果。方法：選取ICU機械通氣的患者60例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予丙泊酚聯合咪達唑侖治療，對照組給予咪達唑侖治療，比較兩組患者治療前后的臨床情況。結果：觀察組的藥物起效時間、停藥后的蘇醒時間、達到滿意的鎮(zhèn)靜深度時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后的生命體征有明顯變化(P＜0.05)。結論：丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜中的效果滿意，優(yōu)于單純咪達唑侖的鎮(zhèn)靜效果。

關鍵詞 丙泊酚 咪達唑侖 機械通氣 鎮(zhèn)靜

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.126

Abstract Objective:To evaluate the effect of propofol and midazolam for sedation in mechanically ventilated in ICU treatment clinical effect.Methods:the ICU patients receiving mechanical ventilation in 60 cases，were randomly divided into observation group and control group.Observation group received propofol and midazolam treatment，the control group was given treatment of midazolam，compared two groups of patients before and after treatment in the clinical situation.Results:the observation group drug onset time，recovery time after stopping medicine，to the satisfaction of the depth of sedation，time was shorter than in control group(P＜0.05);two patients vital signs changes obviously(P＜0.05).Conclusion:Propofol and midazolam for sedation in mechanically ventilated in ICU satisfied with the results，better than midazolam sedative effect，worthy of reference.

Key Words Propofol;Midazolam sedation;Mechanical ventilation

重癥醫(yī)學的發(fā)生與發(fā)展旨在為多器官功能障礙的非終末期重癥患者提供全面而有效的生命支持，以挽救患者的生命，并最大程度地恢復和保持患者的生活質量。鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療是特指應用藥物手段以消除患者疼痛，減輕患者焦慮和躁動，催眠并誘導順行性遺忘的治療^［1］。本文旨在探討丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜治療中的效果。

資料與方法

2010年1月～2011年1月收治呼吸功能不全需機械通氣的患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男17例，女13例，平均年齡52.8±6.6歲；對照組男16例，女14例，平均年齡54.4±6.8歲。兩組患者全部為急性呼吸衰竭且需立即機械通氣>12小時。兩組患者的年齡，性別、鎮(zhèn)靜前機械通氣時間及Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異無學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：觀察組：首次的負荷量靜脈推注丙泊酚0.5～0.6mg/kg聯合咪達唑侖0.05～0.06mg/kg，然后用丙泊酚0.5～0.8mg(kg#8226;小時)聯合咪達唑侖0.05～0.10mg(kg#8226;小時)的持續(xù)靜脈泵入維持量。對照組：首次靜脈推注負荷量的咪達唑侖0.07～0.17mg/kg，然后用0.09～0.17mg(kg#8226;小時)持續(xù)靜脈泵入維持量。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進出統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用t檢驗及方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療前后生命體征的比較，見表1。

兩組治療后鎮(zhèn)靜效果及不良反應情況比較，見表2。

討 論

ICU的重癥患者處于強烈的應激環(huán)境之中，其常見原因包括自身嚴重疾病的影響，環(huán)境因素，隱匿性疼痛，對未來命運的憂慮，對家人的思念與擔心等。這一切都使得患者感覺到極度的“無助”和“恐懼”，構成對患者的惡性刺激，增加著患者的痛苦，甚至使患者因為這種“無助與恐懼”而躁動掙扎，危及生命安全。故此，鎮(zhèn)靜應作為ICU內患者的常規(guī)治療^［2］。

丙泊酚其化學名為2，6-雙異丙基苯酚，是目前臨床上普遍用于麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重患者鎮(zhèn)靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善，術后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點^［3］。咪達唑侖在體內完全被代謝，主要代謝物為羥基咪達唑侖，然后迅速與葡萄糖醛酸結合，呈無活性的代謝物。主要功能為麻醉前給藥，全麻醉誘導和維持，ICU患者鎮(zhèn)靜等^［4］。本研究結果顯示，觀察組的藥物起效時間、停藥后的蘇醒時間、達到滿意的鎮(zhèn)靜深度時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后的生命體征有明顯變化(P＜0.05)。表明丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜中的效果滿意，優(yōu)于單純咪達唑侖的鎮(zhèn)靜效果，值得借鑒。

參考文獻

1 姚尚龍，王俊科.臨床麻醉學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:92.

2 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會.重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南［J］.中國實用外科雜志，2008，26(12):893-901.

3 呂黃偉，劉鋼，吳濱陽，等.異丙酚和芬太尼長期鎮(zhèn)靜對機械通氣時血流動力學的影響［J］.中國醫(yī)科大學學報，2009，28(2):124-126.

4 田卓民.咪達唑侖與異丙酚在ICU鎮(zhèn)靜治療中的應用［J］.中國急救醫(yī)學，2010，22(11):655-656.