復方倍他米松與艾洛松治療疥瘡結節對比分析

摘 要 目的：分析復方倍他米松注射液局部注射治療疥瘡結節的臨床療效。方法：80例疥瘡結節患者隨機分為兩組，治療組40例應用局部注射復方倍他米松注射液治療，對照組40例給予艾洛松外擦結節，日2次(艾洛松常規外用是1次/日)。治療開始后，每4天觀察1次療效，共觀察4周。結果：治療組有效率為95%，對照組為62.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論：復方倍他米松注射液局部注射治療疥瘡結節起效快，療效較好。

關鍵詞 復方倍他米松注射液 局部注射 疥瘡結節、

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.140

疥瘡(Scabies)是由疥螨(Sarcoptes Scabiei)引起的接觸性傳染性皮膚病。2009年1月～2011年7月應用局部注射復方倍他米松注射液治療疥瘡結節患者，經臨床隨訪觀察，取得較好療效。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年7月收治的80例患者，其中男76例，女4例；年齡5～40歲，平均22歲；病程1～6個月，平均2.5個月。結節分布于陰囊、陰莖、女外陰唇，數目3～15個，直徑0.3～1.0cm，平均0.6cm。隨機分為兩組，每組40例。治療組共有結節352個，其中＞1.0cm的結節數42個。對照組共有結節306個，其中＞1.0cm的結節數40個。

納入標準：①患者必須能夠隨訪。②近2周內未接受過局部或系統糖皮質激素治療。③無明顯器質性病變及全身真菌感染。④無糖皮質激素治療禁忌證者。

治療方法：治療組應用復方倍他米松注射液混懸液(每1ml注射劑含倍他米松磷酸鈉2mg和二丙酸倍他米松5mg)，皮損內局部注射，進針至結節的中心部位，視結節大小注入0.1～0.5ml，使藥液充分浸潤，至結節變凸、變白，每次注射總藥量＜2ml。結節數過多者可分批注射，未愈者于1個月后再次注射。注射后囑患者2天內皮損處勿觸水，保持干燥。對照組組給予艾洛松外擦結節，2次/日。艾洛松常規外用1次/日。

療效判斷標準：①痊愈：皮損完全消退，癥狀消失。②顯效：皮損消退>60%，癥狀明顯改善。③進步：皮損消退>30%，癥狀有所改善。④無效：皮損消退<30%標準。有效率以痊愈加顯效計。

結 果

兩組治療后臨床療效比較：治療組總有效率為95%，對照組為62.5%，兩組比較有顯著性差異(X2=9.25，P＜0.05)。結果見表1。

兩組治療后大結節(直徑＞1cm)療效比較：對于直徑＞1cm的結節，每4天觀察1次。前8天兩組有效率比較無顯著性差異(X2=7.0，P＞0.05)；經第2次局部注射后，第10天治療組有效率達85.7%，對照組為45.0%，兩組比較有顯著性差異(X2=12.63，P＜0.01)；第14天治療組的有效率為95.2%，對照組為70.0%，兩組比較有顯著性差異(X2=12.3，P＜0.01)。治療組結節平均消退時間為9.80天，而對照組為11.76天，兩組比較有顯著性差異(t=2.617，P＜0.05)。結果見表2。

不良反應：治療組有1例，因家庭護理不當出現結節感染，結節表面糜爛，經給予局部處理并抗生素口服治療后好轉。有2例注射部位皮膚輕度萎縮，對照組未見有明顯不良反應。

討 論

疥瘡(Scabies)是由疥螨(Sarcoptes Scabiei)引起的接觸性傳染性皮膚病。疥瘡結節是由疥螨引起的一種異物反應，好發于陰囊、陰莖皮膚處^［1］。由于一般滅疥藥物在治療疥瘡結節時難以奏效，在全身皮疹消退后，結節仍然可存在相當長的時間。在治療方面，可采用外用藥物，中藥洗浴，二氧化碳激光治療等方法^［2］。但外用藥物起效慢，尤其對于較大的結節，短期內無法取得滿意療效，而二氧化碳激光治療由于造成損傷，而較少用。

復方倍他米松注射液是一種倍他米松脂類的復方制劑，可溶性倍他米松磷酸鈉能很快吸收，迅速起效，具有較強的抗炎、抗過敏及抗纖維增生等控制癥狀的作用，而微溶性的二丙酸倍他米松可儲存起來緩慢吸收，每月僅需用藥1次，就能減輕機體組織對疥蟲及其產物過敏而產生的病理反應^［3］。而局部注射的方法將藥物直接注入病灶，使藥效得到更好的發揮。治療組的有效率為100%，對照組的有效率為92.5%，治療組明顯高于對照組。對于直徑＞1cm的結節，得寶松局部注射的方法較單純，外用藥物治愈率高，且見效快，療程短。尤其是在治療組，患者經過第3次局部注射后，兩組的療效出現明顯的差異。治療組中的多數患者可以在1～2次局部注射后達到完全治愈的療效。結節數較多者(＞10個)，可給予分批治療。同時，在對于直徑＞1cm的結節在療效觀察中，注意到是否能完全浸潤結節決定了治療的效果。因此，在注射治療中，應在結節中心處注入藥液，并盡量使結節變凸、變白。有報道^［3］局部注射治療常會引起局部皮膚萎縮，毛細血管擴張，無菌性膿腫等不良反應，而本治療組40例均未出現上述反應，考慮可能因為患者用藥期短，但是有1例患者因護理不當出現局部感染，因此局部注射后的護理也是十分重要的。

復方倍他米松局部注射，療效維持時間長，且應用方便，不良反應小，是一種安全有效的方法，值得推廣。

參考文獻

1 張學軍.皮膚性病學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:36.

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3 江連枝.曲安奈德局部注射治療慢性濕疹副作用觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2001，15(3):210.