腦干聽覺誘發(fā)電位在腦性癱瘓中的作用

摘 要 目的：探討腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)在腦性癱瘓中的診斷及治療中的價(jià)值。方法：對(duì)2010年1月～2011年6月進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查的腦性癱瘓患者46例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組46例腦癱患者中，BAEP異常30例(65.2%)，其中反應(yīng)閾升高22例，Ⅴ/Ⅰ波幅比≤0.5有4例，兩耳間PL和(或)IPL差大于0.4ms 5例，Ⅴ波PL延長5例，Ⅰ～Ⅲ波IPL延長7例，Ⅲ波PL延長4例，Ⅲ波缺失4例，Ⅰ波P1延長5例，I波缺失5例。結(jié)論：腦干聽覺誘發(fā)電位對(duì)早期診斷及判斷腦性癱瘓預(yù)后有重要意義。

關(guān)鍵詞 腦性癱瘓 腦干聽覺誘發(fā)電位 作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.149

腦性癱瘓(cerebral pasly)是各種原因所致一種較大范圍的腦損傷綜合征^［1］，是一種非進(jìn)行性腦損傷^［2］。若不及時(shí)治療，致殘率較高^［3］。近年來，腦癱發(fā)病率有逐年增加趨勢(shì)^［4］，早期診斷意義重大，腦癱患者病情越重，智能障礙越明顯。腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)能客觀敏感地反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，凡是累及聽通道的任何病變或損傷都會(huì)影響B(tài)AEP，是一項(xiàng)腦干受損較為敏感的客觀指標(biāo)，為探討腦干聽覺誘發(fā)電位在腦性癱瘓中的作用，對(duì)2010年1月～2011年6月進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查的腦性癱瘓患者46例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年6月采用腦干聽覺誘發(fā)電位檢查腦性癱瘓患者46例，男34例，女12例，年齡3個(gè)月～81歲，其中<6歲44例，67歲1例，81歲1例。所有患者均符合腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［5］。

方法：BAEP使用日本光電MEB-7102型誘發(fā)電位儀?；颊呔谒郀顟B(tài)下檢測(cè)。記錄電極置于Cz，參考電極置于同側(cè)耳后乳突，地線置于前額Fpz。皮膚電極阻抗＜5KΩ，以短聲刺激，刺激頻率為10Hz，刺激強(qiáng)度90dB(nHL)，疊加2048次，左右耳分別檢測(cè)。測(cè)定90dB時(shí)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潛伏期(PL)、峰間期(IPL)、V/I波幅比以及V波反應(yīng)閾值。

結(jié) 果

本組46例腦癱患者中，BAEP異常30例(65.2%)，其中反應(yīng)閾升高22例，Ⅴ/Ⅰ波幅比≤0.5 4例，兩耳間PL和(或)IPL差大于0.4ms 5例，Ⅴ波PL延長5例，Ⅰ～Ⅲ波IPL延長7例，Ⅲ波PL延長4例，Ⅲ波缺失4例，Ⅰ波P1延長5例，I波缺失5例。

討 論

腦癱是出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期非運(yùn)行性腦損傷所致的綜合征，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，所有在此期間影響大腦發(fā)育及代謝過程的有害因素都可能誘發(fā)腦性癱瘓。胎兒腦部缺氧或腦部血流灌注不足，是引起腦部癱瘓的最主要的病理生理基礎(chǔ)。由于大腦缺氧或腦血流量灌注不足，使大腦神經(jīng)元代謝受損，突觸效能降低，從而引起一系列腦電生理的改變，導(dǎo)致baep、sep的異常。

BAEP通過電生理的方法可準(zhǔn)確記錄聲刺激后聽覺系統(tǒng)所產(chǎn)生的一系列電位反應(yīng)，通常由6～7個(gè)波組成。穩(wěn)定出現(xiàn)為Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波，原則上Ⅰ波表示聽神經(jīng)，Ⅱ波耳蝸核，Ⅲ波上橄欖復(fù)合體，Ⅳ波外側(cè)丘系核，Ⅴ波中腦下丘的電活動(dòng)^［6］。BAEP主要是檢測(cè)中樞傳導(dǎo)的功能狀況，它提供了病變對(duì)正常組織生理功能的損害程度，BAEP能客觀地反映嬰幼兒腦干功能及發(fā)育情況，并預(yù)測(cè)腦干聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路的整體功能和成熟程度，對(duì)腦癱患者的早期診斷及判斷預(yù)后有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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2 陳秀潔，李曉捷.小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法［J］.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2006:1-5.

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