高壓氧治療爆震性聾的臨床分析

摘 要 目的：分析爆震性聾原因及高壓氧治療的重要作用。方法：收治爆震性聾患者15例(29耳)，藥物治療同時采用單人醫用高壓氧艙治療，艙壓0.2MPa，1次/日，30分鐘/次，10天1療程。結果：14例(28耳)患者聽力恢復正常，1例(1耳)聽力改善不足15dB，總有效率96.5%。結論：采用高壓氧是治療爆震性聾的有效方法。

關鍵詞 爆震性聾 治療 高壓氧

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.157

爆震性聾是指爆炸時強大的空氣沖擊波與高強脈沖噪聲的聲壓波能共同引起中耳和內耳各種組織受損，還能抑制中樞功能，從而致聾。2006年前對爆震性聾患者均采用單純藥物治療，療效不理想，2006～2010年使用高壓氧配合藥物治療爆震性聾，取得良好療效，現報告如下。

資料與方法

2006～2010年收治爆震性聾患者15例(29耳)，均為男性，年齡23～50歲，平均34歲，發病至就診時間1～4天，中重度聽力損失4例(8耳)，重度聽力損失11例(21耳)，均伴耳鳴，伴眩暈5例(9耳)。

聽力損失程度：輕度聽力損失26～40dB，中度聽力損失41～55dB，中重度聽力損失56～70dB，重度聽力損失71～90dB。

本組全部病例均為首次有明確的爆震史，無前期治療史，經CT、MRI檢查，純音測聽，聲導抗檢查，排除中耳、內耳占位性病變和其他疾病，確診為爆震性聾。

治療方法：15例患者使用高壓氧配合藥物治療，用單人醫用高壓氧艙治療，艙壓0.2MPa，1次/日，30分鐘/次，10天1療程。

療效判斷標準：1個療程后判斷療效。①治愈：0.25～4KHz各頻率聽閾恢復正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平；②顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；③有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB以上；④無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。

結 果

本組15例(29耳)患者均獲得隨訪。隨訪時間8～60個月，平均時間29±17個月。使用高壓氧配合藥物治療，14例(28耳)患者聽力恢復正常，1例(1耳)聽力改善不足15dB。

討 論

爆炸時引起的沖擊波和高強脈沖噪聲可引起耳蝸螺旋器機械性損傷，合并耳蝸底轉外毛細胞的破壞，同時出現內耳血管紋血管收縮、缺氧，細胞代謝障礙，以致毛細胞變性壞死。

高壓氧治療可迅速提高人體的動脈血氧分壓、血氧含量，提高毛細血管血氧氣彌散距離，可以提高內耳的內、外淋巴液的氧分壓，使螺旋器內、外毛細胞和壺腹嵴、囊斑毛細胞獲得充分氧氣，加速毛細胞以及耳蝸、前庭神經的恢復。高壓氧還可改善內耳毛細血管的通透性，改善內耳因缺氧而導致的水腫，降低血液黏滯性和血小板聚集度，解除內耳血管阻塞，改善組織代謝，促進聽功能恢復。本研究結果顯示高壓氧配合藥物治療爆震性聾療效顯著。

參考文獻

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