微波熱凝治療鼻中隔利特爾區(qū)鼻出血20例療效觀察

關(guān)鍵詞 微波 熱凝 鼻出血 利特爾區(qū)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.170

鼻出血既是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻部鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一，但以前者為多見，由于可引起鼻出血的病因很多，故臨床表現(xiàn)亦有較多變化，多為單側(cè)出血，亦可為雙側(cè)。可表現(xiàn)為間歇反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)出血：輕者僅鼻涕中帶血，重者可大量出血而休克。出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)，即利特爾區(qū)，兒童、青年患者鼻出血大多發(fā)生在該部位，此區(qū)出血量較多。少數(shù)嚴(yán)重出血發(fā)生在鼻腔后部，即鼻-鼻咽靜脈叢，中老年人患者大多發(fā)生在此部位。既往治療鼻中隔利特爾區(qū)鼻出血的方法為用凡士林油沙條或明膠海綿填塞病變鼻腔，48～72小時(shí)撤出，撤出后如再出血需反復(fù)填塞，不能根治，給患者帶來諸多痛苦。2009年1月～2011年1月收治鼻中隔利特爾區(qū)出血的患者20例，采用新引進(jìn)的耳鼻喉多功能微波治療儀行出血部位熱凝術(shù)，收到滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：20例患者中，男8例，女12例，年齡14～68歲，平均36.5歲，其中1例為鼻中隔利特爾區(qū)有一小血管瘤患者。

治療方法：患者取坐位，1%地卡因病側(cè)鼻腔噴霧3次，每次間隔5分鐘，采用功率為40～50W，兒童可調(diào)整至30W，啟動(dòng)治療開關(guān)，將手術(shù)探頭對準(zhǔn)鼻中隔利特爾區(qū)及小血管瘤處進(jìn)行熱凝，此時(shí)可聽到“吱吱”的聲音，手術(shù)時(shí)探頭勿觸及鼻周，熱凝時(shí)功率不宜過大，用力不宜過猛，以免造成鼻周燙傷及鼻中隔穿孔。術(shù)后給予諾舒凝膠或氧氟沙星軟膏等點(diǎn)鼻，并口服抗生素，1周復(fù)查1次。

結(jié) 果

20例患者中，1周后無出血者達(dá)50%，少量涕中帶血達(dá)40%，有10%的患者因術(shù)中又出血，手術(shù)無法進(jìn)行，故先行填塞，擇期手術(shù)，2周后無出血者達(dá)90%。

討 論

此型微波治療儀適用于鼻中隔前下方利特爾區(qū)出血的所有鼻出血的患者，它克服了既往反復(fù)凡士林油沙條、明膠海綿堵塞所帶來的恐懼和痛苦，且術(shù)后雙鼻腔不填塞，避免了反復(fù)填塞造成的鼻腔感染。另外，對慢性肥厚性鼻炎、慢性肥厚性咽炎的患者也可施行微波熱凝術(shù)治療，療效亦很好。但有一點(diǎn)值得注意，手術(shù)必須在血止的情況下進(jìn)行，如術(shù)中出血較多，可暫時(shí)填塞，擇日手術(shù)。