LEEP刀治療慢性宮頸炎186例療效分析

摘 要 目的：分析LEEP用于治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法：對門診186例中、重度慢性宮頸炎患者進行LEEP刀手術(shù)治療，觀察治療效果。結(jié)果：186例患者中，術(shù)后3個月治愈182例(97.85%)，有效4例，無無效病例。結(jié)論：LEEP刀手術(shù)時間短，出血少，療效確切，無近期并發(fā)癥，對慢性宮頸炎是一種快速、安全、有效的治療方法。

關(guān)鍵詞 慢性宮頸炎 LEEP刀 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.172

慢性宮頸炎作為已婚婦女的常見病、多發(fā)病，嚴重地困擾著眾多女性，且有可能發(fā)展成早期宮頸癌，對婦女的健康產(chǎn)生很大的威脅。2009～2010年應(yīng)用LEEP刀技術(shù)治療慢性宮頸炎患者，現(xiàn)將情況報告如下。

資料與方法

2009～2010年收治慢性宮頸炎患者186例，其中Ⅰ度宮頸糜爛伴重度肥大30例，Ⅱ度65例，Ⅲ度91例，年齡19～68歲，平均38.5歲，經(jīng)檢查無急性生殖器官炎癥，宮頸涂片及活檢排除生殖系統(tǒng)腫瘤。

設(shè)備：LEEP刀采用HF-120B婦科專用高頻電波刀。

方法：手術(shù)安排在月經(jīng)干凈后3～7天進行，患者排空膀胱取截石位，負極板貼于大腿內(nèi)側(cè)肌肉豐富處，常規(guī)消毒外陰，陰道窺器充分暴露宮頸，干棉球拭盡分泌物，表面涂復(fù)方碘液，選擇合適的環(huán)形電極，調(diào)整LEEP治療儀功率至45～50W，按順時針方向環(huán)形切除宮頸炎性組織，頸口再用小環(huán)切除，范圍超過病變邊緣0.5cm，深度約0.5cm左右。術(shù)后根據(jù)情況用球形或刀狀電極電凝止血，表面放置明膠海綿加云南白藥粉及無菌紗布壓迫24小時后取出，切下組織用10%甲醛固定后病理檢查，囑口服抗生素5天，禁性生活3個月，禁盆浴1個月，術(shù)后1個月、2個月、3個月分別復(fù)查宮頸修復(fù)效果。

結(jié) 果

治愈182例，有效4例，無無效病例。在手術(shù)過程中，未使用鎮(zhèn)痛藥及麻醉藥，患者偶有輕度不適，術(shù)后，患者均可自行活動。不良反應(yīng)主要是出血，在186例手術(shù)中，出血量明顯多于月經(jīng)量8例，其中7例通過電凝、明膠海綿加無菌紗布壓迫止血，1例效果不佳改用縫合止血。

討 論

慢性宮頸炎是女性常見病，多發(fā)病，如果不及時治療，有可能發(fā)展成宮頸癌前期或?qū)m頸癌。“液基細胞學(xué)、陰道鏡和宮頸活組織檢查”三階梯檢查仍是目前診斷早期宮頸癌的重要手段，但各種方法都有一定缺點，液基細胞學(xué)會出現(xiàn)假陽生，陰道鏡下活檢取材存在著盲目性和局限性，容易造成漏診^［1］，而LEEP刀可起到診斷與治療兩種效果，切下的組織由于邊緣無碳化，可供病理檢查^［2］。

LEEP刀因其操作簡便，電切與電凝同時進行，手術(shù)時間短，出血少，與微波、冷凍相比深度易于掌握，治愈率高，且能保留生育功能，不影響妊娠^［3］。修復(fù)后的宮頸交界清楚，易于陰道鏡隨訪。

LEEP刀治療慢性宮頸炎的并發(fā)癥問題：主要是出血、感染和宮頸黏連。通過2年的摸索，減少并發(fā)癥應(yīng)注意以下幾點：①術(shù)前排除生殖道炎癥，尤其是宮頸急性炎癥必須治療好才能手術(shù)。②把握好切割深度與速度，深度太深、速度太慢都容易導(dǎo)致出血。③術(shù)后1個月一定要復(fù)查宮項修復(fù)，以防宮頸管黏連。

總之，LEEP治療慢性宮頸炎是一種較成熟的診治手段，適用性強，不需要住院，手術(shù)時間短，出血少，恢復(fù)快，且術(shù)后病理檢查是診斷早期宮頸癌的可靠方法，降低了宮頸癌的漏診率與發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

1 沈鏗，郎景和，等.子宮頸錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤診斷和治療中的價值.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5):264-266.

2 卞美璐.高頻電波刀用于宮頸病變診斷與治療的臨床觀察.中國婦產(chǎn)科雜志，2000，35(3):160-162.

3 張惜陰.宮頸病變的篩查.子宮頸癌診治的新進展，2007:28-29.