腱鞘炎局部封閉治療療效分析

摘 要 目的：探討腱鞘炎局部封閉治療的療效。方法：將120例腱鞘炎的患者分成A、B兩組，A組進行腱鞘內注射醋酸曲安奈德、利多卡因(封閉治療)輔以中醫神燈理療。B組給以口服戴芬、獨一味膠囊輔以中醫神燈理療。結果：Ａ組治愈率90%，B組治愈率56.6%，兩組比較，差異有顯著性(P＜0.05)。結論：局部封閉加中醫神燈理療治療腱鞘炎可取得良好的療效，為社區治療腱鞘炎的首選方法。

關鍵詞 腱鞘炎 局部封閉 神燈理療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.180

腱鞘位于手、足部位關節附近，肌肉長腱的周圍。由于這些部位活動頻繁，損傷機會較多，長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，使肌腱與腱鞘發生無菌性炎癥反應，局部出現滲液、水腫。久之腱鞘機化，鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)。本病往往反復發作，久難治愈，嚴重影響患者工作與生活。2009年6月～2011年2月采用局部封閉輔以中醫神燈理療和口服戴芬、獨一味膠囊輔以中醫神燈理療兩種方法，對120例腱鞘炎患者進行治療，情況如下。

資料與方法

本研究組患者120例，隨機分成A、B兩組，每組60例，A組男21例，女39例；年齡30～65歲；其中拇指肌腱20例，食指肌腱10例，中指肌腱8例，環指肌腱12例，橈骨莖突處10例。B組男23例，女37例；年齡30～65歲；其中拇指肌腱15例，食指肌腱10例，中指肌腱13例，環指肌腱15例，橈骨莖突處7例。兩組患病時間均1個月～2年。

治療方法：A組局部封閉療法：選擇患處為注射區域，采用酒精、碘酊嚴格消毒，于患者感覺最痛點為注射點注入醋酸曲安奈德1ml與利多卡因2ml的混合液，并以注射點為中心向注射區域封閉注射，注射完畢后局部按摩數分鐘，以利藥物擴散。封閉后次日開始，中醫神燈理療每天30分鐘，連續3天。封閉治療每周1次，連續3周。B組口服戴芬、獨一味膠囊輔以中醫神燈理療，連續3周。兩組隨訪半年。

療效判斷標準：①痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，患處無壓痛，關節活動自如；②好轉：臨床癥狀及體征減輕，患處稍有壓痛，關節活動功能改善；③無效：臨床癥狀與體征無改善。

結 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

腱鞘炎好發于中老年女性。多發生于手指屈肌腱與掌骨頭相應的鞘膜內，以拇指為多見。橈骨莖突處狹窄性腱鞘炎以哺乳期及更年期婦女為多見。本病為慢性損傷階段。由于這些部位活動頻繁，肌腱與腱鞘間長期、快速、用力的摩擦，使肌腱與腱鞘發生損傷水腫，同時發生無菌性炎癥反應，產生疼痛、功能障礙等臨床表現。

封閉治療通過局部注入醋酸曲安奈德與利多卡因的混合液，使肌腱與腱鞘間的水腫消退，疼痛消失，從而達到治療目的。在局部封閉治療的同時，輔加中醫神燈理療，以活血化瘀、祛風通絡，從而使藥物更有利于吸收，水腫更有利于消退，效果更佳。尤其在病程早期，封閉加神燈理療不失為一種起效快、痛苦少、患者易接受的方法。在目前社區因國家基本藥物實施后藥物短缺，治療方法減少的情況下，此方法不僅價廉、方便、簡單而且療效滿意，值得在社區推廣應用。

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