CO₂激光包皮環切術與傳統包皮環切術比較

摘 要 目的：探討CO2激光包皮環切術的優點。方法：收治行包皮環切術患兒60例，隨機分兩組。其中30例為采用CO2激光包皮環切術患兒，另30例為采用傳統包皮環切術患兒。術后回訪，比較兩種手術方式術后患兒出血、水腫及愈合時間等方面的差別。結果：CO2激光手術組較傳統手術組出血少，水腫輕，愈合時間短。結論：CO2激光包皮環切術簡化了手術操作過程，切緣整齊美觀，CO2激光治療機不占空間，成本低。

關鍵詞 CO2激光 包皮環切術

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.182

早期行包皮環切術治療包莖及包皮過長是預防包皮龜頭炎和陰莖癌的有效方法^［1］。目前隨著人們觀念的改變，父母越來越重視孩子的陰莖發育及生殖器衛生，因此有越來越多的兒童來門診行包皮環切術。但包皮環切術的方法很多，本文就CO2激光包皮環切術與傳統包皮環切術做一比較。

資料與方法

2009～2010年收治行包皮環切術患兒60例，年齡7～10歲，全為包皮過長合并包莖患兒，術前常規查凝血四項及免疫四項，剔除凝血四項及免疫四項不正常10例。術后隨訪2周，隨機分兩組，其中30例為采用CO2激光包皮環切術患兒，另30例為采用傳統包皮環切術患兒。

器材：CO2激光治療機采用CH-100H型二氧化碳治療機。傳統包皮環切采用剪刀和電刀。

方法：①傳統方法：仰臥，術區皮膚常規消毒鋪巾，0.2%利多卡因作陰莖根部阻滯麻醉，麻醉滿意后，用小彎鉗分離包皮與龜頭粘連，直至冠狀溝完全暴露，龜頭及冠狀溝局部消毒并拭去包皮垢，分別用小彎鉗于陰莖系帶側、左右兩側及背側把包皮提起，使包皮保持適當的張力，系帶處留0.8cm，其余包皮留0.5cm，用剪刀切開陰莖背部正中包皮至標記線，然后沿標記線切除多余包皮，電刀止血，包皮內外板以4(0)腸線間段縫合數針，縫畢油紗加壓包扎，外用紗布加壓包扎，2天后拆除。術后常規口服抗生素7天，術后4天，用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡術區，3次/日，每次10分鐘，連泡5天。②CO2激光切除法：切除包皮前同傳統方法，在切除包皮時，在龜頭與包皮之間放入大小合適的龜頭保護器保護龜頭，沿龜頭保護器標記線用CO2激光器(功率調至8W，脈沖輸出間隔0.01秒)切除多余包皮，如有出血，可將CO2激光器功率調至2.5W，脈沖輸出間隔0.01秒止血，術后同傳統包皮環切術。

結 果

傳統手術組由于出血較多，止血需消耗一定時間，因此與CO2激光手術組相比手術時間略長，但二者比較差異無統計學意義。傳統手術組術中全部出血，用電刀止血，術后5例出現系帶處少量出血，幾乎術后全部出現明顯水腫，水腫消退及愈合時間約14天，而CO2激光手術組術4例出現出血，用激光止血，其中5例出現明顯水腫，25例輕微水腫，水腫消退及愈合時間約10天。

討 論

由于傳統手術方法使用剪刀切除包皮內外板，因此不可避免的出現損傷血管情況，使用電刀止血后，方法簡便，節約時間，效果可靠，但不可避免造成局部組織損傷，加重局部水腫，由于水腫明顯，因此愈合時間較長。而激光有熱效應的作用，能封閉0.5mm以下的血管，整個手術過程是在無血術野中進行^［2］，簡化了手術操作過程，切緣整齊美觀，由于不必用電刀止血，這也減少了局部組織的水腫，因此手術后水腫消退及愈合時間較傳統手術組明顯縮短。此外CO2激光治療機不占空間，成本低，無論基層還是大醫院均適用，因此認為CO2激光包皮環切術為一種值得推廣的手術方式。

參考文獻

1 吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:639.

2 習麗明，梁潔霞.CO2激光包皮環切術的體會［J］.實用醫技雜志，2004，11(5):650-651.