Vitapex糊劑根管內(nèi)用藥治療難治性根尖周炎臨床療效觀察

摘 要 目的：探討難治性根尖周炎的有效治療方法，評價Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥的療效。方法：68例根尖周病久治不愈患者，采用Vitapex糊劑根管內(nèi)用藥，觀察封藥后反應。結果：顯效49例，有效13例，無效6例。結論：對難治性根尖周炎病例，根管預備后根管內(nèi)封入Vitapex后取得較好的療效。

關鍵詞 根尖周炎 vitapex糊劑 根管治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.005

難治性根尖周炎病例，病程長，復診次數(shù)多，常規(guī)根管預備后，反復封藥>3次，仍有叩痛，根管內(nèi)分泌物多，瘺管未閉合。在根管內(nèi)封入Vitapex糊劑，大部分病例臨床癥狀消失，可明顯縮短療程。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2008～2011年收治難治性根尖周炎患者68例，男28例，女40例，年齡35～70歲。經(jīng)臨床檢查和X線片確診的慢性根尖周炎，根端均有暗影。經(jīng)常規(guī)根管預備，封樟腦酚反復達3次，癥狀和體癥無緩解。

治療方法：患牙經(jīng)采用鎳鈦根管銼常規(guī)根管預備后，用超聲根管蕩洗，根管壁光滑，根管通暢，用0.5%甲硝銼液沖洗根管，干燥根管，根管注入vitapex，用螺旋輸送針將Vitapex黏劑導入根管內(nèi)，直至充滿根管，暫封窩洞，拍X線片示Vitapex注入到位，有少量超出根尖孔。

療效判斷標準：①顯效：封藥后無自覺癥狀、無叩痛，X線顯示根尖周暗影明顯縮小。②有效：封藥后無自覺癥狀、叩診輕度不適，X線顯示根尖周暗影無改變。③無效：封藥后患者原有癥狀無改變。

結 果

68例難治性根尖周炎，封藥后顯效49例，有效13例，無效6例，總有效率為91.17%。

討 論

慢性根尖周炎是以厭氧菌為主的混合感染，可能合并有念珠菌感染，還可由創(chuàng)傷、化學刺激或免疫因素引起^［1］。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥，破壞厭氧菌細胞體內(nèi)的DNA鏈，抑制DNA合成，起到抑菌和殺菌作用。Vitapex糊劑的主要成份是氫氧化鈣和碘仿。氫氧化鈣具有強堿性(pH=9～12)，能抑制細胞的生長和炎性反應的酸性產(chǎn)物，在根管內(nèi)有殺菌作用，殺滅根管內(nèi)的微生物，促進堿性磷酸酶活性，促進根尖組織屏障形成，促進骨質(zhì)修復，延長牙根，封閉根尖孔。碘仿可緩慢釋放游離碘，直接鹵化菌體蛋白，產(chǎn)生沉淀使細胞死亡，通過碘化和氧化作用，使細胞代謝酶受到抑制，從而起到消毒、殺菌、防腐收斂作用，使根管長期保持消毒狀態(tài)并刺激組織促使肉芽生長，促進根尖區(qū)炎癥的消退和病變的修復^［2］。Vitapex糊劑具有很好的流動性、滲透性，可以到側枝根管中，超出根尖孔的糊劑可在2周內(nèi)吸收，對根尖周組織無刺激，有利于尖周病變的愈合，對難治性根尖周炎的療效是肯定的。

參考文獻

1 黃清波.難治性慢性根尖周炎抗過敏性治療療效觀察［J］.臨床口腔醫(yī)學雜志，2002，18(5):357.

2 樊明文.牙體牙髓病學［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:29.