空氣灌腸診治腸套疊30例臨床分析

關(guān)鍵詞 氣體灌腸 腸套疊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.007

腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥，而且有逐年增多的趨勢(shì)，延誤治療會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。2009～2011年收治患者30例，進(jìn)行空氣灌腸。結(jié)果30例腸套疊患者均治愈，經(jīng)研究認(rèn)為空氣灌腸對(duì)腸套疊的診斷和整復(fù)是安全有效的。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組30例，男18例，女12例；年齡4個(gè)月～3歲，其中<1歲25例。大部分從外院轉(zhuǎn)來，有陣發(fā)性哭鬧20例；大便帶血或果醬樣大便14例；2例為外院B超提示為腸套疊，前來就診。

器材：采用800mAz數(shù)字胃腸機(jī)及JS-818電腦遙控灌腸整腹儀。檢查前常規(guī)攝腹部平片(立位)，了解有無腸穿孔、腸梗阻、腹部軟組織腫塊及其小腸氣體的多少。打開灌腸儀，調(diào)節(jié)到注汽狀態(tài)，設(shè)定壓力，檢查灌腸儀工作情況。讓患兒取側(cè)臥位，肛門插入帶氣囊的導(dǎo)尿管(防止導(dǎo)管脫出肛門)，然后去仰臥位，連接灌腸儀。在電視監(jiān)視下注氣(壓力不能太高，6Kpa以下)，判斷有無腸套疊。確診后，停止注氣，讓家長(zhǎng)在知情同意書上簽字后，設(shè)定壓力(6～9Kpa之間)，采用脈沖壓力進(jìn)行整復(fù)，要定時(shí)觀察患兒的生命體征及其并發(fā)癥。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：腸套疊時(shí)，可見結(jié)腸氣柱突然中斷并可見腸管內(nèi)圓形軟組織包塊影。

隨診：告誡患兒家長(zhǎng)要患兒禁食6小時(shí)，今后要少食多餐，并積極治療腹瀉以免復(fù)發(fā)，并隨診。

結(jié) 果

確診30例，發(fā)生在橫結(jié)腸18例，肝區(qū)10例，脾區(qū)降結(jié)腸2例，升結(jié)腸2例，乙狀結(jié)腸1例，整復(fù)均成功，其中1例復(fù)發(fā)，后經(jīng)手術(shù)確診為四盲部息肉，無1例發(fā)生腸穿孔。

討 論

腸套疊是指腸管向遠(yuǎn)端或近端腸腔內(nèi)套入，是嬰幼兒的急癥，多發(fā)生于<1歲，男性多見。本組患兒追問病史，大多數(shù)與腹瀉或飲食過多引起腸蠕動(dòng)紊亂有關(guān)。

氣體灌腸對(duì)腸套疊的診斷是有效的，1例曾B超診斷為腸套疊，后經(jīng)灌腸否定。鋇劑灌腸曾是診斷腸套疊的標(biāo)準(zhǔn)，但由于大腸內(nèi)有少量鋇劑，總怕增加壓力會(huì)導(dǎo)致腸穿孔，引起腹膜炎，從而失去無創(chuàng)傷治療的機(jī)會(huì)。可見，氣體灌腸對(duì)腸套疊的診斷和整復(fù)是行之有效的。