中藥防治腦血栓形成的研究進展

關鍵詞 中藥 腦血栓 腦缺血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.201

腦血栓(CT)又稱腦血栓形成，是指腦動脈管壁自身病變使管腔狹窄、閉塞，或在狹窄的基礎上形成血栓，致使腦局部血流中斷，缺血缺氧，軟化壞死，出現病變部位的神經系統癥狀^［1］，是中老年常見病、多發病。盡早及時地治療對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進功能恢復有著重要意義^［2］。

臨床上一般用溶栓治療來解除梗死，目前，對于缺血、缺氧造成的腦細胞損傷，尚缺乏特效的西藥。中藥作為我國特有的傳統藥物，具有幾千年的應用歷史，許多中藥具有抗血小板聚集、抗血栓形成的作用，從湯劑到中成藥，還可挖掘出更多安全度大、效果更好的治療腦血管病的藥物。因此，積極開發中藥治療腦卒中，改善腦缺血，是目前研究的熱點^［3］。西醫治療方法很多，效果比較確切的是溶血栓療法，溶栓藥物仍存在不少問題，如國產蝮蛇抗栓酶效果不肯定，尿激酶效果雖然好但有出血(特別是顱內出血)并發癥，rt-PA價格特別昂貴，不適合廣泛應用。中醫藥治療急性期的腦血管病取得了可喜的療效^［4］。在我國使用中草藥防治腦血管疾病由來已久。本文結合文獻研究，從中藥單一成份，單味中藥提取物及中藥復方三個方面探討中藥防治腦血栓形成的進展。

單一成份

蒺藜皂苷：對腦缺血有保護作用。蒺藜皂苷能夠抑制神經細胞凋亡，可增加Bcl-2蛋白的表達，降低Bax蛋白的表達水平抑制神經細胞凋亡，對大鼠腦缺血損傷具有保護作用^［5～6］。蒺藜皂苷能減慢心率，降低血壓，增加腦血流量，降低腦血管阻力，降低內皮素含量，減少腦梗死面積^［7］。

姜黃素：姜黃素是傳統中藥姜黃的主要有效成分，具有抗炎、抗腫瘤、抗氧化等多種藥理活性，在大鼠全腦缺血再灌注模型中它有效抑制了HMGB1的過度產生與分泌，對腦組織具有良好的保護效應^［8］。

單味中藥提取物

銀杏葉：目前研究認為銀杏葉提取物具有清除自由基、抗脂質過氧化、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集、降血脂等作用。有研究表明，腦梗死后，缺血對機體造成的損害不只表現在局部的腦梗死灶，還能使梗死灶周圍發生水腫，是遠離梗死灶的中腦部發生繼發性損害。而銀杏葉提取物可能通過抑制星形膠質細胞的過度活化來減輕遠隔部位繼發性損害，起到很好的腦保護作用^［9～10］。

中藥復方

丹參川芎嗪注射液能夠在抗凝的同時改善腦部血液的微循環^{［11～12］}。此外丹參川芎嗪注射液能使大鼠局灶性腦缺血梗死范圍縮小，腦缺血程度減輕，能抑制MDA的產生，SOD明顯增高，說明其具有清除自由基抑制脂質過氧化的作用。丹參川芎嗪能擴張腦局部血管，增加腦血流量，丹參川芎嗪對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷有一定的保護作用^［13］。

蒙藥珍珠丸中以珍珠為君藥，使其具有鎮靜安神之功效；以牛黃、麝香、檀香、沉香等醒腦開竅，改善微循環，溶栓，修復組織再生；以紅花，地錦草三子等藥物活血，行血，以六魁藥物調赫依(行氣)，安撫臟腑，諸藥合用具有通經活絡，清熱安神，修復白脈之功效。蒙藥對慢性或亞急性病的療效，尤其是恢復期的腦血栓療效較好，而對于急性病稍差，仍存在著藥物作用緩慢，還有待于進一步研究^{［14～15］}。

疏血通注射液由水蛭、地龍等動物中藥提取而成，其主要成份為水蛭素和蚓激酶。臨床觀察疏血通注射液具有降低血液黏度，改善血流動力學作用^［16］。

討 論

近年來，隨著中醫藥產業的不斷發展，中藥研制發展很快，從湯劑到中成藥，現在有不少治療腦血管病的靜脈制劑，在中藥寶庫中，還可挖掘出更多安全度大、效果更好的治療腦血管病的藥物。

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