米索前列醇聯合益母草注射液防治剖宮產產后出血的療效觀察

摘 要 目的：觀察米索前列醇聯合益母草注射液對剖宮產產后出血的防治效果。方法：將92例剖宮產產婦隨機分為兩組，每組46例，研究組產婦于術前給予米索前列醇400μg，直腸給藥，取出胎兒后，于產婦臀部肌肉注射益母草注射液20mg；對照組在胎兒取出后，于產婦宮體注射縮宮素10U，繼以縮宮素10U靜脈滴注。觀察兩組產婦術后2、24小時出血量及出血發生率。結果：研究組產婦術后2、24小時出血量均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；研究組產婦產后出血發生率為0%，顯著低于對照組(4.3%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：米索前列醇聯合益母草注射液防治剖宮產產后出血的臨床療效顯著。

關鍵詞 米索前列醇 益母草注射液 剖宮產 產后出血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.204

產后出血(PPH)是產科臨床常見的嚴重并發癥，指胎兒娩出后24小時內產婦失血量＞500ml，多由于宮縮乏力而導致，是導致孕產婦死亡的主要原因^［1］。因行剖宮產術后較陰道分娩更易發生子宮收縮乏力現象^［2］，所以采取有效措施防治剖宮產術后出血，對降低產后出血引起的孕產婦危重病情至關重要。本研究運用米索前列醇聯合益母草注射液防治產婦剖宮產產后出血，收效良好。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年2月～2011年2月收治行剖宮產術產婦92例，均為單胎、足月妊娠、頭位；無妊娠高血壓、糖尿病等并發癥和合并癥、無血小板減少、凝血功能障礙等血液系統疾病、無前列腺素類藥物禁忌且近期未使用過前列腺素類藥物。其中初產82例，經產10例；年齡23～36歲，平均26.6歲；孕周37～42周，平均39.2周。以上產婦隨機分為兩組，每組46例。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

治療方法：對研究組產婦成功進行麻醉后，將米索前列醇400μg置入直腸，距肛門深度約5～6cm，緊貼于直腸前壁；之后常規消毒、鋪巾，行剖宮產術；取出胎兒后，立即經產婦臀部肌肉注射益母草注射液1ml(20mg)。對照組產婦行剖宮產術，取出胎兒后于宮體注射縮宮素10U，繼以縮宮素10U，靜脈滴注。比較兩組產婦在產后2小時和24小時內出血量及出血發生率。

產后出血量的計算：采用容積法和稱重法，分別于產后2、24小時測定出血量。直接以容器收集產婦會陰流出的血液；將滅菌紙墊置于產婦臀部，以吸血后紙墊重量與原紙墊重量之差，測得出血量(血液比重1ml=1.05g)。產后24小時內出血量＞500ml者，即可診斷為為產后出血^［3］。

統計學處理：采用SPSS11.0統計學軟件處理數據，計量數據以X±S表示，組間采用t檢驗；計數資料采用X2驗。P＜0.05表示具有統計學意義。

結 果

產后出血發生率：研究組產婦中發生產后出血者0例(0%)，對照組產婦中發生產后出血者2例(4.3%)，兩組產婦產后出血發生率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明米索前列醇聯合益母草注射液可有效防治剖宮產產后出血。

產后2、24小時出血量比較：兩組產婦產后2、24小時出血量比較，研究組明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

討 論

米索前列醇為前列腺素E1的衍生物，屬雌激素及孕激素類藥物，具有興奮子宮平滑肌、軟化宮頸、增強子宮張力及宮內壓的作用，并可促進或誘發子宮自主收縮的頻率和幅度。有研究報道^［4］，口服和舌下含服米索前列醇，其全身作用發揮的比較明顯，產婦可出現惡心、嘔吐、腹瀉、體溫變化等不良反應；陰道內置入米索前列醇，易造成宮腔感染；而直腸給藥可避免上述現象的發生，且直腸黏膜的生理構造有利于藥物吸收，使其起效迅速。

益母草注射液是利用現代制劑技術，從中藥益母草中提取生物堿類成分，經加工制成的中藥注射劑，其主要成分為益母草堿和水蘇堿，具有明顯的興奮子宮及促進子宮收縮作用；且藥效維持時間較長，t1/2長達6小時，維持子宮收縮的時間長于縮宮素^［2］。

本研究結果顯示，產婦行剖宮產術后直腸內給予米索前列醇，聯合益母草注射液靜脈滴注，用于防治產后出血的發生，療效顯著。通過與對照組常規產后止血藥物縮宮素的療效進行對比分析，米索前列醇聯合益母草注射液可明顯降低產婦剖宮產產后2、24小時出血量，降低產后出血發生率。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2003:124.

2 龔麗霞，廖華，曾蔚越.益母草注射液聯合縮宮素防治剖宮產術中、術后出血有效性及安全性研究［J］.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版)，2011，7(3):210-213.

3 黃麗.米索前列醇聯合鈣劑防治剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4(6):69-70.

4 沈靜梅，秦祖蓉，黃濤.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血效果觀察［J］.醫學理論與實踐，2011，24(13):1520-1521.