銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察

摘 要 目的：觀察銀杏達莫注射液對冠心病心絞痛的影響。方法：60例冠心病患者隨機分為兩組，每組30例。治療組靜脈滴注銀杏達莫注射液，對照組靜脈滴注硝酸甘油注射液治療。觀察兩組治療后臨床療效及不良反應。結果：治療組療效與對照組比較，無顯著性差異(P＞0.05)，不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結論：銀杏達莫注射液是治療冠心病的一種有效而安全的藥物。

關鍵詞 銀杏達莫注射液 冠心病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.205

冠心病心絞痛已成為危害人類健康的主要疾病之一。筆者選用銀杏達莫注射液對冠心病心絞痛患者進行治療，觀察其療效及不良反應。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年8月收治患者，其診斷符合國際心臟病聯盟和世界衛生組織分類診斷標準。將受試者隨機分為治療組與對照組，兩組性別、年齡、血壓、心率等一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

治療方法：治療組以銀杏達莫注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，日1次，療程14天。對照組以硝酸甘油注射劑10mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml，限速靜脈滴注，日1次，療程14天。兩組均根據病情給予基礎治療，包括吸氧、低鹽飲食、休息等，對伴高血壓、糖尿病患者予以相應的治療。

觀察指標：每日觀察受試者臨床表現、心率、血壓、不良反應等情況并詳細記錄，治療前后各做1次12導聯心電圖。

療效判斷標準：按2002年中華人民共和國衛生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評定^［1］。①顯效：心絞痛等主要癥狀消失或達到顯效標準，心電圖恢復至正常心電圖或大致正常心電圖；②有效：心絞痛等主要癥狀減輕或達到有效標準，心電圖改善達到有效標準；③無效：心絞痛等主要癥狀無改善，心電圖基本與治療前相同；④加重：心絞痛等主要癥狀與心電圖較治療前加重。心絞痛等主要癥狀與心電圖療效兩者不一致時，以療效低的結果為綜合療效。

統計學處理：應用SPSS11.5統計軟件處理，采用X2檢驗進行統計分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療后臨床療效比較：兩組療效比較無顯著差別(P＞0.05)。結果見表1。

不良反應：兩組治療后治療組不良反應發生1例(3.33%)，對照組11例(36.67%)，兩組不良反應率比較有顯著差別(P＜0.05)。

討 論

銀杏達莫注射液是銀杏葉提取物加入雙嘧達莫的復合制劑^［2～4］，其主要有效成份為銀杏黃酮苷、銀杏苦內酯、白果內酯、雙嘧達莫。每毫升銀杏達莫中含有銀杏總黃酮>0.7mg、雙嘧達莫0.36～0.44mg。銀杏葉甘、苦、澀、平，歸心、肺經，有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛等作用。其中銀杏總黃酮可擴張冠脈血管、腦血管，改善心腦缺血產生的癥狀以及記憶功能。現代研究表明，銀杏葉提取物能抑制動靜脈微循環中的血小板過度聚集。銀杏葉提取物濃度為0.25μg/ml時，血管壁對營養物質的處理能力增強。雙嘧達莫為抗血小板藥物，可抑制血小板聚集，抑制血小板釋放，抑制Ca2+活性。其機制可能為：①抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，使血小板內磷酸腺苷(cAMP)增高，抑制血小板聚集。②抑制環磷酸鳥苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE)，強化內皮舒張因子(EDRF)引起的cGMP濃度增高。③抑制血栓烷素A2(TXA2)形成。④增強內源性PGI2的作用。研究表明雙嘧達莫對血管有擴張作用，經十二指腸給予雙嘧達莫，產生劑量相關性體循環和冠狀血管阻力降低，體循環血壓降低和冠脈血流增加。

本研究表明，銀杏達莫注射液在緩解冠心病心絞痛臨床癥狀，以及改善心電圖缺血性變化等方面，其療效于硝酸甘油比較無明顯差異。其不良反應的發生率則遠遠低于硝酸甘油。該研究中治療組的1例不良反應為靜脈滴注銀杏達莫注射液過程中出現心悸，經調慢滴速后迅速緩解。對照組11例不良反應均為靜脈滴注硝酸甘油時出現頭痛，且不易緩解。觀察發現，患者對銀杏達莫注射液的耐受性總體較好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:68-73.

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3 Cheung F，Siow YL，Chen WZ.Inhibitory effect of Ginkgobiloba extact on the expression of inducible nitric oxide synthaseine ndotheilalce lls［J］.B iochemP harmacol，1999，58(10):1665-1673.

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