小兒化毒散治療急性闌尾炎46例療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.218

運用小兒化毒散內服、外敷治療急性闌尾炎患者46例，療效滿意。現報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年8月收治急性闌尾炎患者46例，男26例，女20例，年齡12～52歲，病程10小時～3天。均有轉移性右下腹痛，其中單純性闌尾炎36例，化膿性闌尾炎10例。伴惡心、嘔吐32例。伴發熱16例，便秘14例，腹瀉10例，白細胞計數升高36例。

治療方法：口服小兒化毒散1.2g，3次/日，同時用食醋調小兒化毒散適量外敷闌尾區，2次/日，每次3小時。加服甲硝唑0.4，3次/日，療程1周。

療效判斷標準：①治愈：腹部體征消失，體溫，白細胞計數恢復正常；②好轉：體征明顯減輕，僅與右下腹深壓痛，體溫及白細胞計數恢復正常；③無效：癥狀和體征無明顯減輕甚至加重。

結 果

治愈43例，治愈率93.5%，好轉2例，好轉率4.0%，無效1例，無效率2.0%。

討 論

急性闌尾炎多因闌尾管腔阻塞及細菌入侵所致，屬中醫“腸癰”范疇，中醫認為飲食不節，勞傷過度，外邪侵襲等原因，皆可致腸道氣滯血瘀，腸絡不通，瘀久化熱，熱腐成膿，故有腹痛、發熱、惡心、嘔吐等癥。治則以通里攻下，清熱解毒，活血化瘀為主。小兒化毒散中人工牛黃、黃連、大黃、天花粉、甘草、冰片等藥物均有清熱解毒之效；大黃兼具攻下導滯之功；雄黃攻毒殺蟲；川貝母清熱散結；赤芍、乳香、沒藥活血化瘀。全方共奏清熱解毒、活血化瘀、消腫散結之功。現代藥理研究證實，小兒化毒散具有良好的廣譜抗菌、抗病毒功效、解熱鎮驚之效，并具有明顯的改善微循環作用，內服、外敷表里同治，再配以抗厭氧菌的甲硝唑，故能取得滿意療效。