綜合法治療肛門尖銳濕疣30例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.226

2004～2011年采用手術切除及中西藥物的聯合應用治療肛門尖銳濕疣患者30例，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

本組患者56例，隨機分為綜合治療組(治療組)30例與對照組26例，兩組年齡、性別、病史、病變范圍無顯著性差異，具有可比性(P≥0.05)。其中50例患者自述有婚外性接觸史，6例感染不明。具有典型的外生疣狀物，3%醋酸實驗陽性。

治療方法：①治療組：手術切除：疣體局部常規消毒，局麻或骶麻，視疣體的分布特點合理設計切除范圍，切除表皮和真皮至疣體根部，完整去除疣體，疣體組織侵及肛管及大陰唇一并切除，在切除大的疣體時注意保留皮橋，以防肛門狹窄。術畢取α-2b干擾素100萬U加注射用水稀釋后對病變組織基底部及邊緣正常組織封閉注射，無菌紗布壓迫止血。術后第3天，開始應用自擬祛疣湯熏洗。方藥組成：馬齒莧30g，敗醬草、芒硝、土茯苓、板藍根、萹蓄各20g，將上藥煎汁500ml倒入凈盆，先熏洗后坐浴20分鐘。②對照組：手術切除同上，術后以1:5000pp液坐浴。

療效判斷標準：以治療后臨床皮損復發情況作為觀察指標，治療1個月后評定療效。疣體、癥狀消失，皮損完全恢復正常者為臨床治愈；皮損消退不全或者其周圍又有新皮損出現者為無效。判定臨床治愈者每個月復診1次，觀察療效，連續6個月，如在病灶原位或者其周圍3cm范圍內出現再生贅生物視為復發。

結 果

療效：治療組30例，臨床治愈30例，復發0例，對照組26例，臨床治愈25例，無效1例，復發9例。兩組間的臨床治愈率無顯著性差異，而術后復發率則有顯著性差異，治療組明顯優于對照組。

討 論

肛門尖銳濕疣（CA）系人類乳頭瘤病毒(HPV)感染后引起，發生在肛門部的疣狀贅生物，是一種常見的肛門皮膚疾病，HPV感染主要通過性接觸傳播。臨床治療時如僅僅著眼于局部切除疣狀物，術后復發率高，主要原因在于亞臨床感染和隱性感染，感染區域可無明顯皮損，有關文獻報道CA周邊外觀正常皮膚HPV-DNA檢出率高達45%，可使感染者在一定條件下顯性發病。另外HPV的感染還與患者的免疫功能缺陷或低下有關。本組病例在手術切除肉眼可見疣體的同時，應用干擾素局部封閉，可抑制病損和肛周感染皮膚內HPV的復制，減慢疣組織中角脘細胞的分裂速度，調節機體的免疫反應。繼以中藥祛疣湯熏洗，祛疣湯中板藍根清熱解毒，馬齒莧清熱利濕，祛下焦濕熱，諸藥合用達清熱利濕，解毒祛邪之功。現代藥理研究證實，清熱解毒類藥對多種病毒及致病菌有較強的殺滅和抑制作用，活血化瘀類中藥可改善血液循環，增強清熱解毒的抗病毒能力。通過熏洗，使藥力直接滲透患處，作用于病所，既利于藥物吸收又防止感染、水腫，促進創面愈合。通過綜合治療此病，能有效地治療CA，并防止復發。