抑肝扶脾法治療腸易激綜合征68例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.228

隨著人們生活節奏的不斷加快，工作、學習壓力的日益增加，腸易激綜合征(IBS)患者的數量在不斷加，目前西醫尚缺乏特異性治療，中醫藥在腸易激綜合征的治療上有著明顯的優勢，療效肯定，相對西醫治療有花費少、基本無不良反應、復發率較低的優勢點。2009年6月～2011年11月采用抑肝扶脾法治療腸易激綜合征患者68例，療效滿意。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：本組68例患者，其中男23例，女45例，年齡20～65歲，所有患者有不同程度的腹痛、腹瀉，多數患者與情緒有關，病程長短不等，短者半個月，病程長者達20～30年之久。以上患者均經糞便常規各種輔助檢查排除腸道腫瘤。

診斷標準：①西醫診斷標準：參照《功能性胃腸病羅馬Ⅲ標準》進行診斷。腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，該病缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。其主要癥狀為腹痛、腹瀉或便秘，或者二者交替、腹脹等。尚可有失眠、疲乏、頭痛、心悸、氣短等。腹瀉便秘等可因精神或心理因素而加重。癥狀反復發生或持續出現，出現癥狀累積時間超過3個月，年齡多在20歲以上，男女比例約為1:2。②中醫診斷標準：參照《中醫內科學》相關內容，憂郁惱怒，精神緊張，易致肝氣郁結，木郁不達，橫逆犯脾，土虛木乘，均可使脾失健運，氣機升降失常，遂致本病。正如《景岳全書#8226;泄瀉》曰：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時夾食，致傷脾胃?！敝靼Y為每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛、腹瀉；次癥為胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻作，腹脹腸鳴，舌淡紅，脈弦。

治療方法：對應用各種中西醫藥物療效不佳，反復發作的68例患者全部停用已服和現服的各種藥物，給予“痛瀉要方”隨癥加減，方藥組成：炒白術10g，炒白芍15g，炒防風10g，炒陳皮10g，茯苓15g，柴胡6g，煨木香6g，制香附10g，炙甘草5g。加水600ml，煎至400ml，分2次溫服，日1劑，7天為1個療程。

觀察項目：治療前對患者的一般情況、飲食、生活習慣、工作環境、癥狀、體征，用藥的種類、用量、服藥反應等情況，予以詳細登記，治療結束后，對其結果進行分析評估。

療效判斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則——泄瀉療效標準》評定。①痊愈：腹瀉癥狀消失，大便成形，每天1～2次，中醫主癥次癥消失，舌苔基本恢復正常，與腹瀉相關的疾病癥狀有顯著改善或消失；②顯效：大便每天2～3次，近似成形或便溏，每天僅1次，中醫主癥和次癥改善，與腹瀉相關的疾病癥狀接近正常，生活質量有所提高；③有效：腹痛腹瀉、中醫主癥、次癥均有所好轉，與腹瀉相關的疾病癥狀有所好轉，但每當飲食不良(如進食生冷、油膩時)腹痛腹瀉加重；④無效：癥狀無改善或加重，與腹瀉相關的疾病癥狀無改善，需采取別的治療方法。

結 果

68例患者，隨訪半年，無脫失病例，其中臨床痊愈51例(75%)，顯效6例(8.8%)，有效5例(7.3%)，無效6例(8.8%)，總有效率為91.2%。

討 論

痛瀉要方對治療腸易激綜合征有較好的療效，痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致?！夺t方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾虛肝實，故令痛瀉?！逼涮攸c是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥；白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，為臣藥；陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥；配伍少量防風，具升散之性，與術、勺相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經藥，故兼佐使之要。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。

參考文獻

1 王永炎.中醫內科學［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1997:6.

2 唐旭東.泄瀉病、便秘病(腸易激綜合征)診療方案［S］.國家中醫藥管理局，2008:8.