安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察

摘 要 目的：探討安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法：收治脂肪肝患者197例，隨機分為兩組，觀察組103例采用安絡化纖丸進行治療，對照組94例采用復方丹參片治療。觀察并統計治療前后的肝功能水平、血脂水平和B超檢查結果，進行對比分析。結果：觀察組總有效治療率為85.44%(88例)，對照組為64.89%(61例)，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝安全有效。

關鍵詞 脂肪肝 安絡化纖丸 療效對比

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.230

脂肪肝是指由于各種原因所引起的肝臟內脂質代謝紊亂，導致脂肪在肝臟內堆積的一種臨床綜合征。脂肪肝的臨床表現較為多樣，在初期并不明顯，患者僅會感覺到有疲乏感，中重度則會出現食欲不振、乏力、惡心嘔吐、肝區疼痛等癥狀。由于患者轉氨酶常有持續或反復升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數患者可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。安絡化纖丸是一種治療慢性乙肝、肝硬化等疾病的新型藥物，同時治療肝臟炎癥。本院收治脂肪肝患者197例，應用安絡化纖丸與復方丹參片進行治療，比較兩者的臨床療效。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2008～2011年收治脂肪肝患者197例，在患者知情同意的原則下，隨機分為兩組。其中觀察組103例，男63例，女40例，年齡29～61歲，平均37±6.2歲。對照組94例，男61例，女33例，年齡33～62歲之間，平均39±5.9歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。以上患者均有乏力、食欲不振、肝區疼痛等表現，肝功能檢查顯示甘油三酯、丙氨酸氨基轉移酶及谷氨酰轉肽酶等有不同程度的增高，經確診為非酒精性脂肪肝，診斷標準符合中華醫學會肝病學分會所提出的標準^［1］。

方法：觀察組和對照組均口服護肝片，4片/次，3次/日，進行治療。在此基礎上觀察組加用安絡化纖丸口服，6g/次，3次/日；對照組加用復方丹參片口服，3片/次，3次/日。治療時間均為3個月，觀察兩組治療后的臨床療效。

療效判斷標準：治療效果主要根據治療前后的肝功能檢查、血脂水平及B超檢查為標準。①治愈：肝功檢查和血脂水平恢復正常，B超顯示肝臟無異常改變，脾大者回縮；②好轉：肝功檢查及血脂水平正常或接近正常值，B超檢查顯示脂肪肝聲像，脾臟大小正常或接近正常；③無效：較治療前癥狀無明顯改善或加重，肝功、血脂、B超檢查顯示無明顯改善。

結 果

觀察組總有效治療率為85.44%(88例)，對照組為64.89%(61例)，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中僅1例患者出現輕度消化道反應，減量后癥狀消失，其他患者均無不良反應出現。兩組治療后臨床療效比較，見表1。

討 論

正常人的肝內總脂肪量，約占肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達40%～50%，有些達60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的關鍵在于早發現、早治療。脂肪肝多發于肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝是由于肝臟內脂肪物質過量堆積而不能及時排除所致，過量的脂肪堆積會嚴重影響肝臟的正常功能。近年來此類疾病的發病率逐年上升，以及成為了除病毒性肝炎外的第二大肝病，嚴重的威脅到了人們的健康。許多文獻報道中指出，脂肪肝是導致肝硬化的常見原因之一^［2］，但是脂肪肝在早期的癥狀較為輕微，且容易控制治療，所以及時、合理治療是治療脂肪肝、預防肝硬化的必要條件。在治療上除了要求患者低糖、低脂、高蛋白、高纖維素飲食，并養成良好的飲食習慣，不多吃，睡前不吃和增加運動量，促進脂肪的消化代謝以外，同時服用藥物進行治療。

安絡化纖丸是一種護肝健脾、涼血活血的中成藥物，對于慢性乙肝、早期和中期肝硬化都有較好的療效。其針對“本虛標實、郁熱、阻滯肝絡”等病因病機特點，以“疏通化纖”為主要治療準則，采用地黃、三七、水蛭、僵蠶、地龍、白術、郁金、牛黃、瓦楞子、丹皮、大黃、生麥芽、雞內金、水牛角為主要成份，能夠有效的防治肝臟纖維化，并促進肝纖維的代謝和吸收，對肝臟內堆積的脂肪也有很好的疏導效果，能夠很好的促進肝臟對脂肪類物質的代謝和轉化，在治療脂肪肝的同時也防止了肝臟進一步出現纖維化導致肝硬化的形成等^［3～4］。這對于脂肪肝的治療有著積極的意義。

綜上所述，安絡化纖丸在治療非酒精性脂肪肝上具有良好的治療效果和積極的治療意義，其中藥的本質也同時避免了一些不良反應的出現，本研究中只有不數存在輕微的消化道反應。筆者認為，安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝是安全有效的，值得在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻

1 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪肝病診斷標準［J］.中華肝臟病雜志，2010，11(2):71-72.

2 胡義揚.脂肪肝的中醫藥治療——一個值得深入研究的課題［J］.中西醫結合肝病雜志，2001(11):12.

3 董艷麗，于春艷.安絡化纖丸治療脂肪肝69例臨床觀察［J］.傳染病信息，2006，19(3):155-156.

4 楊紅潔，吳穗.安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2011，6(7):78-79.