針灸配合中藥散瘀止痛湯治療急性腰扭傷87例體會(huì)

摘 要 目的：探討運(yùn)用針灸、自擬中藥散瘀止痛湯治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：87例急性腰扭傷患者運(yùn)用針灸、自制中藥散瘀止痛湯治療。結(jié)果：87例患者中，臨床治愈81例(93.10%)，有效4例(4.65%)，無(wú)效2例(2.3%)，總有效率為97.7%。結(jié)論：運(yùn)用針灸、自制中藥散瘀止痛湯治療治療急性腰扭傷，方法簡(jiǎn)單，操作安全，療效滿意。

關(guān)鍵詞 針灸 中藥散瘀止痛湯 急性腰扭傷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.234

急性腰扭傷俗稱“閃腰”“岔氣”，是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多系突然遭受間接外力所致。多發(fā)生于青壯年和體力勞動(dòng)者。2008年收治急性腰扭傷患者87例，運(yùn)用針灸、自擬中藥散瘀止痛湯治療，取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：87例患者中，男60例，女17例；40歲以下70例，40以上17例；其中搬抬重物時(shí)發(fā)病48例；彎腰拾物或拿東西時(shí)發(fā)病30例，劇烈活動(dòng)扭腰時(shí)發(fā)病7例，自訴無(wú)明顯原因，起床翻身時(shí)發(fā)病2例。病程3～7天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者中醫(yī)癥型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效》^［1］。

治療方法：患者平躺于治療床上，選取健側(cè)手背的腰痛穴(第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處)，向掌心斜刺0.5～1寸后進(jìn)針；水溝穴，向上斜刺0.3～0.5寸后進(jìn)針；后溪穴(握拳，第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)橫紋頭赤白肉際)直刺0.5～1.0寸后進(jìn)針。強(qiáng)刺激得氣后囑患者帶針行走活動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)腰部，20分鐘后出針，中間行針2次。同時(shí)口服自擬中藥湯劑散瘀止痛湯，方藥組成：制乳香130g，制沒(méi)藥30g，五靈脂20g，青皮12g，川牛膝15g，紅花10g，杜仲12g，續(xù)斷12g，土元15g，赤芍15g，桃仁15g，當(dāng)歸15g，香附12g，甘草10g，炮穿山甲15g，秦艽15g，地龍15g。日1劑，煎取汁液300ml，日3次口服。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1995年1月1日實(shí)施，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^［1］所制定的急性腰扭傷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。①治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常(腰功能檢查：前屈90°，后伸30°，左右側(cè)屈各25°)；②好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常(腰功能檢查：前屈45°，后伸15°，左右側(cè)屈各10°)；③未愈：癥狀無(wú)改善(腰功能檢查：前屈0°，后伸0°，左右側(cè)屈各0°)。

結(jié) 果

臨床治愈81例(93.10%)，有效4例(4.65%)，無(wú)效2例(2.3%)，總有效率為97.7%。

典型病例：患者，女，35歲，因打噴嚏，引起腰痛，時(shí)癥見(jiàn)患者腰部活動(dòng)受限，不可俯側(cè)，腰部水平旋轉(zhuǎn)受限，被動(dòng)體位，抬入病室。查體：下腰部骶脊肌附著點(diǎn)壓痛(+++)，兩側(cè)腰椎樹(shù)脊肌壓痛(++)。CT檢查示腰椎未見(jiàn)明顯異常。診斷為急性腰扭傷，采用1寸毫針瀉法針刺人中、后溪、健側(cè)腰痛穴，20分鐘行針2次，同時(shí)予中藥口服，處方如下：制乳香25g，制沒(méi)藥25g，五靈脂15g，青皮9g，川牛膝12g，紅花12g，杜仲10g，續(xù)斷12g，土元15g，桃仁12g，香附10g，赤芍15g，炮穿山甲9g，秦艽12g，地龍12g，小茴香9g。5劑，每日1劑，煎取汁液300ml，日3次口服。囑患者在床上做不倒翁鍛煉及仰臥起坐，1周治愈。

討 論

急性腰扭傷系腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等軟組織的撕裂傷，使部分肌腱、韌帶纖維斷裂，腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，引起局部軟組織滲血，深部形成血腫，引起局部疼痛，肌肉痙攣等癥狀。多由搬動(dòng)重物、側(cè)身取物、打呵欠、抬提重物時(shí)，肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，用力過(guò)猛所致。屬傷筋范疇內(nèi)，若治療不及時(shí)，深部易形成纖維化，最后形成瘢痕、粘連，致使血液循環(huán)障礙，局部肌肉組織發(fā)生退行性病變，由急性腰扭傷轉(zhuǎn)變成難以治愈的慢性腰痛。明代醫(yī)家王肯堂《證治準(zhǔn)繩#8226;腰痛》記載：“有風(fēng)，有濕，有寒有熱，有閃挫，有淤血”；因此可以證明急性腰痛病因是閃挫，瘀血，故中醫(yī)辨證急性腰扭傷多屬于血瘀腰痛，腰為腎之外府，足少陰腎經(jīng)通髓海，督脈通髓海，督脈經(jīng)氣淤滯，不通則痛。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛，佐以壯腰健腎。紅花、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀；制乳香、制沒(méi)藥舒筋活血；赤芍、五靈脂、土元化瘀止痛；香附、青皮理氣止痛；秦艽、炮山甲、地龍、通經(jīng)活絡(luò)；杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎壯腰；諸藥共用具有活血化瘀，通絡(luò)止痛之功。督脈，主一身之陽(yáng)，循行于人體后正中線，此經(jīng)脈與任脈在人中部位相交。后溪穴為人體八脈交會(huì)穴，通督脈，主治腰背痛；人中又叫水溝穴主治腰背強(qiáng)通；腰痛穴主治急性腰扭傷為經(jīng)外奇穴；三穴共用，能行氣鎮(zhèn)痛。方法簡(jiǎn)便，療效確切。

參考文獻(xiàn)

1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社.1994:2.