冷凝集現象對血細胞分析儀檢測結果的影響及處理

摘 要 目的：探討冷凝集現象對血細胞分析儀檢測結果的影響及處理方法。方法：使用血細胞分析儀對冷凝集試驗陽性標本進行檢測。結果：雙重加溫法與樣本加溫法經配對樣本t檢驗，RBC組t=23.62，P＜0.001，MCV組t=21.09，P＜0.001。結論：冷凝集陽性標本經室溫檢測時RBC明顯減少，MCV明顯偏大，單純樣本加溫時RBC遇冷試劑仍會出現冷凝集現象，樣本試劑雙重加溫可基本消除冷凝集現象。

關鍵詞 冷凝集 血細胞分析儀

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.237

Abstract Objective:To study on the effects of cold agglutination on blood cell analyzer and the solution.Metheds:Blood cell analyzer was used to detect the positive sample of cold agglutination test in our hogpital.Results:The data of double heating and heating sample only were contrasted by paired sample t-test，and the results were as follows:RBC group t=23.62 and P＜0.001，MCV group t=21.09 and P＜0.001.Conclusions:When the positive sample of cold agglutination was detected at room temperature，RBC significantly reduced and MCV significantly enlarged.If only the sample is heated，RBC will still agglutinate when they meet the cold reagent，but if the sample and the regent are heated together，the cold-agglutinating phenomenon will disappear basically.

Key Words Cold agglutination;Blood cell analyzer

冷凝集現象會對血細胞分析儀檢測結果產生顯著的影響，之前國內已有報道^［1，2］。為明確冷凝集現象對血細胞分析儀檢測結果的影響程度及應對方法，分別采用室溫測定、樣本加溫測定及樣本試劑雙重加溫測定的方法對近3年來20例冷凝集素試驗陽性標本進行檢測與分析，現報告如下。

資料與方法

近3年來20例冷凝集試驗陽性標本，經EDTA-K2抗凝靜脈血。

儀器與試劑：日本pocH-100i全自動血細胞分析儀及其配套的溶血劑、稀釋液、EDTA-K2抗凝負壓采血管、37℃恒溫水浴箱。

檢測方法：①用EDTA-K2抗凝負壓采血管抽取靜脈血1～2ml，并及時充分混勻。②室溫條件下用血細胞分析儀對該20例標本進行全血細胞分析，并記錄檢測結果。③將標本置于37℃恒溫水浴箱加溫15分鐘，逐一取出標本并充分混勻后及時上機檢測，記錄結果。④將樣本與試劑一起置于水浴箱加溫15分鐘，取出試劑包裝機，進行更換試劑操作，并進行空白檢測預溫檢測管道后，逐一取出標本充分混勻后及時上機檢測，并記錄結果。

結 果

選取受冷凝集素影響最大的參數RBC和MCV，對三種不同處理方法進行結果比較，并對樣本加溫法與雙重加溫法的結果進行配對樣本t檢驗結果，見表1。

討 論

冷凝集現象常發生于冷凝集素綜合癥患者，支原體肺炎和某些含冷凝集素的患者血清中含有較多的寒冷紅細胞凝集素，它不但能使紅細胞產生凝集而且也能使有核細胞和血小板發生凝集，嚴重干擾血細胞分析儀的檢測，可導致假性RBC減少，假性MCV增大，假性粒細胞減少，假性PLT減少等^［3，4］。室溫檢測結果表明，冷凝集陽性標本經室溫檢測時RBC明顯減少，MCV明顯偏大。

雙重加溫法與樣本加溫法經配對樣本t檢驗，RBC組t=23.62，P＜0.001，MCV組t=21.09，P＜0.001，此結果表明這兩種方法檢測結果差異顯著，可見單純樣本加溫時RBC仍存在冷凝集現象，考慮為測定過程中血液遇冷試劑后，冷凝集素再次發揮作用促使RBC凝集，導致RBC假性減少，MCV假性增大。而樣本試劑雙重加溫法可保證整個檢測過程中血液中各種成分的溫度接近37℃，冷凝集素不再發揮作用，可基本消除冷凝集現象，此時檢驗結果準確可靠。

為避免冷凝集現象對血細胞分析儀檢測結果的干擾，建議在工作中遇到冷凝集標本時，果斷采取樣本試劑雙重加溫的方法，這樣既能消除冷凝集現象，也有助于白細胞分類例數的提高和直方圖曲線的正確分布，同時還能節約時間，保證檢驗報告及時發出。

參考文獻

1 程魯京.冷凝集素對血細胞分析干擾的排除［J］.武警醫學院院報，2000，9(4):280.

2 陸永輝，張克霞，丁小東，曹興建.血細胞儀器分析時冷凝集現象影響的處理［J］.臨床檢驗雜志，2000，18(3):190.

3 張德慶，文匯，李玉臣.冷凝集素干擾全血細胞分析儀測定的探討［J］.社區醫學雜志，2007，5(2):84.

4 王長翠，郝建春.紅細胞冷凝集對自動血液分析儀測定結果的影響［J］.醫學新知雜志，2008，18(2):123-124.