骨密度檢查對診斷維生素D缺乏性佝僂病的分析

摘 要 目的：探討骨密度檢查對維生素D缺乏性佝僂病的診斷，對嬰幼兒骨骼發育進行評估，為科學補維生素D、補鈣提供依據。方法：以1105例0～3歲小兒為研究對象，采用Sunlight Omnisense 7000P型骨密度檢測儀測量嬰幼兒脛骨中段的骨密度，并分類進行統計分析。結果：不同年齡組嬰幼兒，年齡越小，維生素D缺乏性佝僂病越嚴重。早產兒維生素D缺乏性佝僂病較足月兒明顯。結論：通過骨密度檢查能更好，更早地診斷出維生素D缺乏性佝僂病，使嬰幼兒能更科學地補維生素D、補鈣，促進骨骼生長。

關鍵詞 嬰幼兒 骨密度 維生素D缺乏性佝僂病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.259

維生素D缺乏性佝僂病是小兒時期四種疾病防治之一，一旦發生明顯癥狀時，可嚴重影響嬰幼兒的骨骼發育，機體的抵抗力低下，易并發肺炎，腹瀉，貧血等疾病。因此，做好維生素D缺乏性佝僂病的防治工作，意義重大。過去對維生素D缺乏性佝僂病的診斷方法有拍X線片，抽血查血清鈣、磷、骨堿性磷酸酶、25-羥維生素D3等，隨著醫學的進步，骨密度以無創性，可重復性，快速的優點逐漸替代傳統的診斷方法。2010年8月～2011年8月檢查1105例嬰幼兒骨密度分類比較?，F總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年8月～2011年8月收治體檢的0～3歲嬰幼兒1105例。

方法：采用Sunlight Omnisense 7000P型骨密度檢測儀取脛骨中段進行超聲骨密度檢查，通過軟件中的兒童數據庫自動計算，得出Z值，Z值＜0，視為骨密度偏低^［1］。

骨密度正常值：Z值-1～0為骨密度偏低，Z值-1.5～1為輕度骨密度不足，Z值-2～1.5為中度骨密度不足，Z值＜-2為嚴重骨密度不足。

結 果

不同年齡組嬰幼兒骨密度結果比較：結果見表1。

早產兒與足月兒的骨密度結果比較：結果見表2。

討 論

本次調查結果可見，年齡越小，維生素D缺乏性佝僂病發病率越高，主要為在天然食物中，包括母乳，維生素D含量較少^［2］，嬰兒配方奶粉中的維生素D含量為40IU/100g。嬰幼兒飲食單調，未及時添加維生素D及含維生素D豐富的輔食，如海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉等，則會導致維生素D攝入不足。皮膚的光照合成是人類維生素D的主要來源，人類皮膚中的7-脫氫膽骨化醇是維生素D生物合成的前體，經日光中紫外線照射，變為膽骨化醇，即內源性維生素D3，現在嬰幼兒大都是獨生子女，父母怕曬太陽曬壞小孩，舍不得讓嬰幼兒曬太陽，反而導致維生素D合成不足。第一年生長速度快，需要量增加，早產兒尤其明顯，也是導致維生素D缺乏性佝僂病的原因之一。

子宮內的骨骼鈣化多集中在孕期的最后3個月，早產兒錯過了在子宮里最后3個月的骨骼增長期，出生時骨密度極低，出生后生長發育快速，對營養的需求增加。如果未能及時補充維生素D，且量偏低，未能及時添加輔食，曬太陽等，則會導致嚴重的維生素D缺乏性佝僂病，發生率比足月兒明顯增高。

活動期佝僂病嬰幼兒在拍手腕部X線片時，顯示骨質疏松，骨密度減低等征象。鑒于拍X線片會對嬰幼兒造成一定的傷害，現已多用超聲骨密度儀來檢測骨密度的方法替代拍X線片。已有研究認為超聲骨密度檢查對兒童骨鈣含量的檢測，具有較好的價值且超聲骨密度檢查具有較高的陰性符合率。

因此，超聲骨密度儀檢查骨密度對診斷維生素D缺乏性佝僂病及早期治療意義重大，值得推廣。

參考文獻

1 陳紅兵，張洪梅，李芬.南京地區學齡前兒童骨源性堿性磷酸酶和骨密度檢測分析［J］.中國兒童保健雜志，2008，16(1):100.

2 馬蘭，辛德莉，田悅.嬰幼兒血清25羥D水平與佝僂病的關系［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22(19):1473.