超聲檢查在社區婦科女性體檢中的運用價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.270

對社區338名婦女進行婦科體檢的超聲檢查的結果進行分析，其中子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及癌癥患者經回訪手術病檢證實結果。

資料與方法

采集20～55歲在社區進行婦科檢查的338名婦女的超聲診斷結果，平均41±6歲。采用儀器Aloka-4000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.5MHz。檢查前排便后飲水使膀胱中度充盈，患者為仰臥位，暴露下腹部，涂以耦合劑。所有病例充盈膀胱，經腹部超聲探查旨在歸納總結其聲像圖特征。

結 果

338名婦女進行婦科體檢的超聲表現，見表1。

討 論

超聲檢查價格便宜、操作方便，作為無創傷性、可重復使用的檢查方法，是判斷女性盆腔結構的重要手段，對腫瘤、炎癥的診斷有較高的敏感度和特異度，是診斷婦科器質性病變的最佳手段。本次檢查發現的22例子宮肌瘤，其中肌壁間肌瘤13例，前壁型4例向前方凸向膀胱，前壁肌層回聲呈中強回聲、等回聲、低回聲結節，內膜線后移，較小的肌瘤內膜線不偏移。后壁型7例子宮不對稱性增大，輪廓線不規則，向后方凸出，內膜線前移，后壁肌層回聲不均，多呈中等偏強回聲和低回聲結節。彌漫型2例子宮呈球形增大，內膜線不清晰，肌層回聲不均勻的旋渦狀強回聲、低回聲，其中可見無回聲區混雜偏強回聲團塊，血流信號增多，其中一例誤診為子宮內膜癌經手術證實為肌瘤合并內膜息肉。多發型1例子宮不均勻增大，內膜線曲折變形，回聲呈旋渦狀中強回聲和偏低回聲2種，邊界清晰；漿膜下肌瘤5例子宮變形增大，凸入盆腔，位于前壁者壓迫膀胱，呈圓形不均勻低回聲和強回聲區混雜。黏膜下肌瘤3例內膜線移位變形，呈低回聲結節，有無回聲暗區，邊界清晰，血流信號豐富。宮頸肌瘤1例呈低回聲結節，邊界清晰；周邊包繞肌瘤的彩色血流信號，多呈半環狀及多層環狀血流柬，其內可見散在點狀血流信號，周邊動脈血流頻譜多呈高速中等阻力型。8例子宮內膜異位癥，2例巧克力囊腫于附件區探及囊性腫塊，內部為無回聲區，其旁見或未見正常卵巢回聲，超聲不能確定來源，診斷為內膜異位囊腫，1例異位到腹部呈梭形不均低回聲區，為手術后種植引起。其余5例子宮內膜異位癥患者均顯示子宮不同程度增大，子宮肌層回聲增粗、增強，有不均勻低回聲和點狀、條索狀強回聲增多，部分可見無回聲暗區，無包膜回聲，病灶內彩色血流稀疏，或無明顯血流信號，其中1例由于周邊測得半環狀血流信號伴經期延長陰道不規則流血誤診為肌瘤。總結肌瘤與子宮內膜異位的鑒別點主要為^［1，2］：子宮肌瘤內回聲較密集呈團狀感旋渦狀，有假包膜，故邊界清晰CDFI顯示環狀血流信號多呈低阻性低于子宮動脈血流信號；而腺肌病內部結構疏松，僅見散在點狀，短條索狀強回聲與周圍界限不清，以偏強回聲為多見，無明顯團狀感，缺乏邊界。CDFI顯示，子宮腺肌病病灶周圍多不顯示明顯彩色血流信號，內部有時可見星點狀彩色血流信號，測得周邊動脈血流多呈高速高阻型與子宮動脈類似。膀胱充盈后發現膀胱癌一例，膀胱壁回聲不均呈菜花狀凸入腔內，有血流信號。子宮癌2例為典型的子宮增大，肌壁明顯回聲不均偏強回聲與低回聲混雜，可見菜花狀癌瘤凸入無回聲區血流信號豐富以靜脈頻譜信號為主。社區婦科超聲檢查方便、快捷，同時使各種婦科疾病即可獲得了診斷，以利于為女性患者進一步檢查提供依據，也為臨床早診斷、早處理提供可靠的診斷信息，尤其是在篩查中發現的4例癌癥患者，早期發現并及時住院手術清除，為患者的預后及生活質量的提高奠定了基礎。

參考文獻

1 孫秋英，謝紅寧，主編.婦產科影像診斷與介入治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:197-200.

2 滿誠.經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷中的應用［J］.中國超聲醫學雜志，2000，16(12):932.