腫瘤樣鈣質沉著癥1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.284

病歷資料

患者，男，50歲，8年前發(fā)現(xiàn)左肘部及前臂皮下多個質軟結節(jié)，無明顯紅熱癢痛現(xiàn)象，肘關節(jié)活動正常，隨時間推移，上述結節(jié)逐漸增大，后沿尺骨方向逐漸形成成塊。專科情況：包塊長度約6cm，寬度1.5～3.5cm，觸之硬韌，邊界不清，無明顯壓痛，包塊內可觸及明顯沙礫感。實驗室檢查：血，尿，糞常規(guī)及肝腎功能正常，血鈣血磷甲狀旁腺激素水平均正常。X線片：肘關節(jié)旁軟組織中見大小不一鈣化結節(jié)融合而成的團狀陰影。術中所見：包塊位于皮下，呈白色團塊樣組織，內有少量灰白色黏稠液體，無臭味，混雜1～2mm大小不等白色骨樣顆粒組織，與周圍組織無明顯黏連。病理報告示：鏡下送檢物大部分為鈣鹽，邊緣纖維組織增生可見巨細胞反應及黏液樣改變，考慮為腫瘤樣鈣質沉著癥。

討 論

腫瘤樣鈣質沉著癥(TC)是一種發(fā)生于大關節(jié)周圍與腫瘤相似的特發(fā)性鈣質沉著。臨床上比較少見，易發(fā)生漏診和誤診，由Imclan最早命名此病，后又有人稱其為鈣化滑囊炎，鈣化膠原溶解病，鈣化性內皮瘤以及鈣化性肉芽腫等，其命名不同，主要是該病的病因不明確，可能為局限性的炎癥使血管和脂肪組織周圍的膠原纖維合成過多，導致鈣鹽沉著^［1］，亦有可能與鈣磷異常代謝有關，但一般常用TC。既往文獻報道沉積的鈣鹽主要是無定形磷酸鹽，少量碳酸鈣和極少量的羥磷灰石。其特點是在關節(jié)周圍出現(xiàn)生長緩慢的質硬腫塊，無明顯自覺癥狀，類似腫瘤，位于皮下，可移動，與下方的筋膜，肌腱附著，不侵犯關節(jié)。本病可自行破潰，流出奶樣液體或白堊狀物質。影像學特征如下：①X線片：腫物大部分位于關節(jié)旁的軟組織中，呈大小不一的鈣化結節(jié)集結而成的團塊狀影，有的團塊較大，可有分葉，病變一般不累及鄰近的關節(jié)或骨骼；有的為砂粒樣大小不一的增白陰影，可有衛(wèi)星鈣化灶^［2～6］。②CT檢查：可發(fā)現(xiàn)病灶位于軟組織內，與骨質無直接關系，局部軟組織受壓，骨塊為長圓形高密度影。組織病理學特征：病變部位無定形鈣鹽顆粒沉積，周圍可見組織細胞和多核細胞浸潤或纖維組織性囊壁。實驗室檢查多為陰性。結合臨床，輔助檢查及組織病理改變多可明確診斷。治療以手術切除療效較好，術后仍有復發(fā)的可能。

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