中期妊娠誤將利凡諾注入胎盤1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.191

中期妊娠利用利凡諾行羊膜腔注射引產眾所周知，而1例孕5個月的產婦用利凡諾引產將藥物注入胎盤且順利引產成功，現將臨床觀察記錄如下。

病歷資料

患者，女，32歲，孕2產1，二胎宮內妊娠，10年前順產1女嬰，現身體健康，現因意外懷孕宮內孕20周，要求終止妊娠。查血分析各指標、在正常范圍內。肝功等及血的各項指標無異常，無傳染病，B超示胎兒雙頂徑50cm，羊水深38cm，白帶常規檢查無異常，心電圖示竇性心率。與11點在無菌操作下行羊膜腔穿刺術，術中回抽有少許血液，隨把100mg的利凡諾注入。再回抽時又抽出少許血液。當時考慮是把藥物注入胎盤內。立即報告給主任，同時成立觀察小組，確保患者的安全。患者用藥后無任何不適，藥物用后20小時后患者出現不規律性腹痛，25小時出現陣發性腹痛，27小時后宮口開全，順產1女性死嬰，胎盤剝離完整，宮內殘留有部分胎膜組織，給與清宮術。術中出血不多，術后給予青霉素800萬U、替硝唑0.4g應用，3天復查B超宮內無異物，宮腔較大，與病情相符。患者痊愈出院，隨訪10年患者現體健。

討 論

利凡諾用于中期引產有效率95%以上，一般用于羊膜腔內或羊膜腔外引產，把誤注入胎盤組織引產給予報道，以供大家進一步研究。同時告知利凡諾應用的注意事項：①術前24小時內，2次體溫37.5℃以上。②經羊膜腔穿刺局部皮膚有感染，應暫緩手術。陰道流血疑診或確診為前置胎盤，不宜子宮內插管注藥。凡妊娠14～27周，要求終止妊娠且無禁忌證。一般14～16周采用子宮內羊膜腔外陰藥，16～27周采用經腹羊膜腔內注射給藥。③急性生殖器官炎癥，各種疾病的急性期，心、肺、肝、腎疾患活動期或功能明顯障礙。④子宮壁有瘢痕、子宮畸形或子宮發育不良。⑤子宮頸有嚴重陳舊性裂傷或機能不全，不宜行子宮內羊膜腔外給藥。