門診輸液過程中如何減少藥液的浪費

關鍵詞 護理 門診 輸液 浪費

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.301

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法，是臨床上重要的給藥途徑，是護理工作中重要的操作技術之一。然而，在門診輸液過程中，長期存在著少量藥液的“合理”丟失現象，既影響了藥物的療效，又造成資源的浪費^［1］。因此護理人員要詳細總結藥液丟失的原因，針對原因進行操作方法等方面的改進，才能最大限度的減少藥液的丟失以節省資源，更能提高治療效果。針對門診輸液過程中導致藥液丟失的因素，由門診輸液室護士對前來輸液的100例患者進行常規輸液操作，分析藥液丟失的原因，總結處理方法。本組門診輸液過程中造成藥液浪費的原因為配制藥液、排氣、換液以及輸液末殘留，經過合理的處理，收效甚佳。現介紹如下。

臨床資料

2011年1月住院輸液患者100例，男57例，女43例，年齡2～83歲，平均42.8歲。上呼吸道感染者28例，急性扁桃體炎3例，鼻竇炎2例，肺部感染26例，泌尿系感染20例，急性胃腸炎11例，腔隙性腦梗死7例，心肌供血不足2例，妊娠嘔吐1例。由門診輸液室護士采取常規輸液操作。

原因分析及對策

配置藥液：①針眼滲液：護士配藥時用注射器往密封瓶里注入少量液體，液體充分混勻后再用注射器抽吸出已溶解的藥液。但是常常會有藥液從注射器針眼處外滲，這是因為抽吸藥液前往密封瓶內用注射器先注入與溶媒等量的空氣，密封瓶內壓力增大，往外抽吸時藥液便會順著注射器針眼部位外滲，瓶內壓力越大外滲的藥液也就越多^［2］。報道中采用抽吸藥液時避開溶解藥液時產生的針眼，將抽有等量空氣的針頭插入密封瓶內液面以下，先回抽部分藥液，再放松活塞，反復抽吸2～3次抽凈瓶內藥液，使藥液外滲減少^［3］。同種藥物一個針管加入，可減少更換空針增加的殘存量^［4］。②密封瓶內殘留：密封瓶內注入液體混勻后，用注射器往外抽吸，瓶內液體很難抽凈，經常會有液體殘留。根據不同的藥物給予相應的溶解劑，在此基礎上盡量加大溶解劑的量。待藥物充分溶解后，將注射器插入密封瓶，并將密封瓶倒置以利于抽吸；也可將抽吸針頭傾斜插入，傾斜面緊貼瓶蓋內面進行抽吸；或在密封瓶或安瓿內加入新的溶解劑反復抽吸以降低濃度減少密封瓶或安瓿內藥物殘留；注射器往輸液瓶內注入藥液時回抽注射器再重新注入可減少注射器內藥物殘留。

排氣損失：將藥液注入輸液瓶，連接莫菲氏滴管，如果排氣不慎輸液管中常常出現很多氣泡，護士即便放掉大量的藥液也很難排盡氣泡，很容易隨液體輸入到患者體內，不僅造成藥液的丟失，也會使病人焦慮不安，影響治療效果。輸液前倒掛輸液瓶，連接一次性輸液器，將莫菲氏滴管倒轉，待液體流入滴管約1/3～1/2時將輸液管下段反折或關閉流量調節夾，放下莫菲氏滴管，放開反折或打開流量調節夾，讓液體自然流下，當液體流過終端過濾器時，液體微量滴出，關閉流量調節夾，即可進行穿刺。

換液損失：臨床中在給患者換液過程中也會導致藥液的損失，如輸液瓶內剩余液體過多，換液過程中操作不當液體外漏等。護士應加強巡視，提前配備好所需更換的藥液，待莫菲氏滴管不再滴液時，采用拔出部分針頭，保持針頭斜面或針孔在瓶塞內，輕輕擠壓輸液管，使瓶塞內藥液全部吸回滴管，避免浪費。也可在輸液瓶內藥液滴完后加用生理鹽水沖洗，一方面可以沖凈輸液管內的殘留藥液，另外可以在兩種藥物之間做一隔液，避免藥物之間的相互作用。輸入瓶裝液體時經常會因為瓶內加入藥物而使瓶內壓力增高，換液后液體從排氣管中流出。在往輸液瓶內注入藥物后回抽等量的空氣即可避免。

輸液末殘留：因拔針時間不當，經常會造成輸液瓶以及輸液管內仍有較多液體殘留，造成藥液的浪費。護士應注意觀察，當輸液結束，輸液瓶內液體滴完，輸液管內液面下降速度明顯減慢或停止且輸液頭皮針處無回血時，適當升高輸液瓶，將調節器移至終端過濾器上緣處夾管，將輸液頭皮針拔出并按壓穿刺點^［5，6］。

門診輸液患者較多，病情復雜，用藥種類繁多，輸液量較大，護理人員工作量較大。護士要有一定的經驗，了解藥物的使用劑量、方法、適應證、禁忌證、不良反應等，更要通過定期的培訓逐步提高其配液、靜脈穿刺、拔針等操作水平。在繁重的日常工作中，門診輸液室護士不但要求有熟練的技術操作，更要有高度的責任心、愛心等職業素養，應對患者體貼、耐心、細心，加強輸液室巡視，及時解答患者對藥物等的不明之處。患者輸液時活動不便，多問問患者需要什么幫助、服務，當患者感覺輸注部位疼痛時及時觀察和調整輸液速度，當液體即將輸完時及時準備換液工作，使每一位患者都能得到及時有效的治療和護理。

參考文獻

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