舒適護理在小兒骶管麻醉圍手術期的應用

摘 要 目的：探討舒適護理在小兒骶管麻醉圍手術期的應用價值。方法：選擇擬在骶管麻醉下行手術患兒60例，年齡2天～8歲，隨機分為舒適護理組與對照組，每組30例。記錄兩組患者手術和麻醉并發癥的發生情況。結果：舒適護理組患兒能很好地配合輸液，需要基礎麻醉的例數也遠遠低于對照組(P＜0.01)，舒適護理組患兒醒后能很好地配合治療，發生哭鬧、嘔吐及需要吸痰的例數遠遠低于對照組(P＜0.01)。結論：在小兒骶管麻醉圍手術期應用舒適護理能減少患兒手術和麻醉并發癥的發生。

關鍵詞 舒適護理 圍手術期 骶管麻醉 小兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.314

Abstract Objective:To investigate the value of comfortable nursing in perioperation for pediatric caudal anesthesia.Methods:60 children aged 2 days to 8 years were randomly divided into the comfortable nursing group and control group，30 cases in each group.The complications of operation and anesthesia were recorded.Results:The children of comfortable nursing groups could Very compatible with infusion.The cases of basic anesthesia were far lower than that of control group(P＜0.01).They wakened up with a good treatment.The cases of crying，vomiting and suctioning were far lower than that of control group(P＜0.01).Conclusion:in pediatric caudal anesthesia during operation period of application of.The comfortable nursing in perioperation could reduce complications of operation and anesthesia for pediatric caudal anesthesia.

Key Words Comfortable nursing;Perioperation;Caudal anesthesia;Pediatric

舒適護理是一個整體化、個性化、創造性的有效護理模式，目的是使患者生理、心理、社會、靈魂達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度^［1］。2011年1月對實施骶管麻醉下行手術的患兒進行舒適護理，取得了良好的護理效果。現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2011年10月收治擬在骶管麻醉下行擇期手術的患兒60例，其中男48例，女12例，年齡2天～8歲，平均4.5歲。其中疝氣25例，隱睪12例，鞘膜積液11例，包皮過長8例，尿道下裂3例，新生兒先天性無肛1例。隨機分為舒適護理組與對照組，每組30例?；純航跓o發熱、咳嗽等呼吸道感染史。麻醉方法均為骶管阻滯麻醉，不合作患兒預先肌肉注射氯胺酮5mg/kg。

護 理

舒適護理組患者，手術室護士于術前1天訪視患兒做好心理護理，與患兒及家屬交談時，態度要和藹、親切，給予表揚、鼓勵的語言，求得患兒的信任，并對患兒的認知能力進行評估，向其家長交代術前禁食、禁水時間及注意事項，并介紹麻醉重要性及配合麻醉的好處，取得患兒與麻醉的配合，使其手術順利地完成。入室后多給患兒一些鼓勵性的語言，使其能配合輸液。針對不合作患兒預先可肌肉注射氯胺酮5mg后入室。術中協助患兒擺好麻醉體位，取左側臥位，頸部不曲，以利呼吸道通暢。麻醉后取平臥位，肩部墊一小軟枕，這樣有利于保持呼吸道通暢。對使用約束帶的部位，巡回護士經常進行檢查按摩，以保證患兒肢體受壓部位的血液循環。手術結束時用溫水擦凈患兒手術周圍血跡，在蘇醒期繼續施行心理舒適護理，心理舒適是指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感。巡回護士握著患兒的小手，安慰性地告訴小朋友不要哭鬧，不要害怕，或讓親囑到復蘇室協助護理，讓患兒清醒的第一時間有安全感，盡量避免哭鬧，可減少手術部位的出血，有利于手術的成功。

對照組患者常規性接觸患兒，重點考慮與麻醉、手術醫師的配合，術前簡單的語言安慰患兒，術中重點考慮與麻醉師的配合，術后送回復蘇室。

結 果

舒適護理組患兒能很好地配合輸液，與對照組比較差異有統計學意義，需要基礎麻醉的例數遠遠低于對照組(P＜0.01)，同時舒適護理組患兒醒后能很好地配合治療，發生哭鬧、嘔吐及需要吸痰的例數遠遠低于對照組(P＜0.01)。結果見表1。

討 論

舒適護理模式強調護理人員應以患者舒適為考慮重點，使患者在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態，或縮短降低不愉快的程度^［2］。由于小兒認知能力和自我意識尚未成熟，對環境的改變很敏感，在陌生的手術室環境中易產生恐懼感而哭鬧不止，無法進行麻醉和護理配合，增加術后麻醉并發癥的發生。本研究運用舒適護理對小兒骶管麻醉圍手術期患兒進行護理，改變了以往只重視手術的配合，不注意患兒的心理感受，甚至用嚇唬的方式對待患兒的護理模式。使患兒在環境舒適、心理相對放松、備受關愛的氛圍中接受治療，讓患兒心理、生理感到安全和滿足，能以安靜的狀態接受治療，從而減少了術及麻醉并發癥的發生，有利于患兒手術后恢復。

參考文獻

1 張素梅，李慧君，孫麗霞.舒適護理在小兒手術中的應用［J］.包頭醫學院學報，2008，24(6):638-639.

2 張元云.舒適護理在腹部手術留置胃管患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2004，10(2):149-150.