非特異性潰瘍性結腸炎26例的護理

關鍵詞 潰瘍性結腸炎 患者 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.327

潰瘍性結腸炎(UC)是一種目前尚未查明病因的慢性非特異性炎癥性疾病，也稱非特異性潰瘍性結腸炎，病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，以腹瀉、腹痛、黏液膿血便為主要臨床表現，病程遷延不愈。2010年6月～2011年6月收治潰瘍性結腸炎26例，經精心護理，效果滿意?，F總結報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者26例，其中男14例，女12例，年齡18～70歲，所有患者均確診潰瘍性結腸炎。

方法：

⑴用藥護理：告知患者及家屬堅持用藥的重要性，說明藥物的具體服用方法及不良反應。囑患者堅持治療，勿隨意更換藥物、減量或停藥。服藥期間要定期復查血常規。告知患者及家屬勿擅自使用解痙劑，以免誘發結腸擴張。教會患者家屬識別藥物的不良反應，服用柳氮磺胺吡啶(SASP)時，可出現惡心、嘔吐、食欲不振、皮疹、粒細胞減少、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血等；應餐后服藥，多飲水；服用糖皮質激素者，要注意激素不良反應，不可隨意減量、停藥，防止反跳現象發生；應用硫唑嘌呤或巰嘌呤可出現骨髓抑制的表現，需注意監測白細胞計數。出現異常情況如疲乏、頭痛、發熱、手腳發麻、排尿不暢等癥狀時要及時就診，以免耽誤病情。

⑵飲食護理：潰瘍性結腸炎患者攝入減少，腸道吸收不良，影響了營養的吸收，因此，飲食特別重要。飲食不節是導致潰瘍性結腸炎反復或病情加重的重要因素，必須有合理的飲食及充足的營養支持才能促進疾病的愈合。重度患者禁食，給予完全胃腸外營養；輕中度患者采用無蛋白要素飲食，防止腸道變態反應，指導患者進食清淡、少渣、富有營養的食物，禁食生冷辛辣煎炸食品，少吃或不吃乳制品，減少對腸道的刺激。所有患者均補充足夠熱量、維生素、電解質，進食逐漸由流質過渡到軟食、普食，禁止食用引起變態反應的相關食物。病情平穩后可配合食療，選用山藥、大棗、蓮子肉煮粥服用，既健脾利濕，又增加營養。

⑶病情觀察：注意監測患者的體溫、脈搏、心率、血壓的變化，觀察患者的皮膚彈性有無脫水變現。注意觀察腹瀉、腹部壓痛及腹部腸嗚音的情況，如出現鼓腸、腸鳴音消失、腹痛加劇等情況，要考慮中毒性巨結腸的發生，應及時報告醫生，并積極采取搶救措施。同時給患者提供安靜、舒適的休息環境，以減少患者的體力消耗，保證患者身心休息。由于急性發作期或重癥患者腹瀉次數多，里急后重癥狀嚴重，護理人員應將患者安排至離衛生間較近的房間、或房內留置便器。指導患者和家屬做好肛門及周圍皮膚的護理，如手紙要柔軟，擦拭動作要輕柔，便后用肥皂與溫水清晰肛門及周圍皮膚，清洗后輕輕拭干局部，必要時給予抗生素軟膏以保護皮膚的完整性。注意觀察并記錄糞便的量、性狀及排便次數。

⑷心理護理：心理因素是潰瘍性結腸炎發病的重要因素之一?；颊唛L期不良心理因素如焦慮、抑郁、多疑等不僅刺激副交感神經，使腸蠕動亢進、分泌增加，腹瀉加劇，而且能使腸道黏膜保護性屏障功能降低，引發潰瘍和出血。因此，在進行護理時，應首先注重心理護理，關心和愛護患者，主動與患者溝通，解釋不良情緒因素對治療疾病的影響，做好心理疏導工作，使患者樹立戰勝疾病的信心，主動配合治療。并可以通過與家屬進行交流，為他們提供簡單的護理方法和注意事項，以取得家屬的全力配合。

結 果

26例患者經過臨床觀察、治療和護理，治愈12例，好轉14例，效果滿意。

討 論

潰瘍性結腸炎是一種病因未明的非特異性炎性腸病，近年來，雖然歐美等國對UC病因進行了廣泛的調查和研究，但病因至今仍不清楚，可能與遺傳、飲食過敏、感染、自身免疫、精神抑郁及焦慮有關^［1］。該病呈慢性過程，遷延數年至數十年，給患者的生活和工作造成極大的影響。潰瘍性結腸炎通常侵犯直腸和乙狀結腸，多呈反復發作慢性病程，筆者認為，絕大多數輕度UC患者僅需對癥處理、飲食控制及藥物治療就能獲得臨床緩解。UC復發率高的原因，主要由于患者癥狀緩解后，藥物自行減量或停服及飲食不當所致。因此要加強對患者的護理，進行早期全面護理，在疾病愈合過程中起到積極作用，正確的心理、飲食、能降低疾病復發率。囑患者嚴格遵守醫囑用藥，保持良好的心情和穩定的情緒，養成良好的生活規律，不過度疲勞和緊張，保持大便通暢，注意肛周衛生，減少感染因素，定期復查腸鏡，及時復診，能有效降低疾病復發率。

參考文獻

1 張亞歷.圖解消化病學［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2003:161-165.