泌尿外科手術患者術后護理模式的探討

摘 要 目的：探討系統化護理對于泌尿外科手術患者圍手術期治療的影響。方法：采用歷史性隊列研究的方法選取泌尿外科的手術患者82例，根據其在手術前后采用的護理方式將其分為試驗組和對照組，試驗組36例患者為系統化護理，對照組46例為常規護理，比較兩組圍手術期的心率、血壓、焦慮情況、對護理及治療過程的滿意度和健康教育得分情況^［1］。結果：試驗組的心率及血壓波動低于對照組(均P＜0.05)，焦慮狀態也低于對照組(P＜0.05)，術后對于治療過程的滿意度及健康教育得分均高于對照組(均有P＜0.05)。結論：系統化護理能夠有效地降低患者在圍手術期這不僅影響了手術治療，也會給患者的術后康復帶來不良影響^［2］；泌尿外科手術患者由于其患處的特殊性，更容易使其產生懼怕、被動、敏感、害羞、自卑等緊張情緒^［3］，故如何消除或者降低泌尿外科手術患者的心理障礙或不良情緒，是一個值得探討的問題。

關鍵詞 泌尿外科 圍手術期 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.334

近幾年泌尿外科的護理人員摸索出一套系統化護理的模式，效果得到醫生及患者的認可，現將結果報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年6月收治泌尿外科手術患者82例，男54例，女50例，年齡32～71歲，平均53.2±4.7歲；其中泌尿系結石26例，腎腫瘤17例，前列腺增生癥12例，膀胱腫瘤15例，腎損傷6例，尿道狹窄4例，尿道損傷2例。根據其過去在手術前后采用的護理方式將其分為實驗組和對照組，實驗組36例患者均為系統化護理，對照組46例均為常規護理，通過查找治療前后的資料記錄，比較兩組圍手術期的心率、血壓、焦慮情況、對護理及治療過程的滿意度和健康教育得分的情況。實驗組與對照組在性別、年齡、手術類別等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

護理方法：對照組于手術前后對其進行常規護理，試驗組除了常規護理還要實行系統化護理，具體包括：①手術前護士要根據患者的具體情況與其進行交流溝通，消除患者對手術的疑慮及恐懼；②護士要及時與患者家屬進行溝通交流，使其能夠適時安慰患者給予患者心理支持和行為幫助；③根據患者的手術類別及其基本情況，對患者采取針對性的心理干預，使患者能以最佳的心態迎接手術；④指導患者進行自理能力方面的訓練，包括床上排大小便、疼痛評估訓練等；⑤手術前后要密切注意患者的心理變化，盡可能使患者保持愉悅的心情；⑥保證手術環境安靜舒適，術中仍能予以心理支持；⑦術后能及時告知患者的手術效果，并表達自己的關心和良好的祝愿；⑧密切觀注患者的情緒和體征變化，若患者有不適狀況能及時予以解救；⑨針對患者的手術類別及術后情況，適當進行健康教育知識的宣教活動；⑩對患者使用藥物治療的同時增加一些康復治療措施。

資料的獲取：干預前后患者焦慮情況的測量采用狀態焦慮量表^［4］；血壓和心率的測量借助水銀血壓計和護士專用秒表；患者滿意度調查和健康教育知識的掌握情況均采用我院自制的調查表，具體的結果可以通過查找病例及相關資料而得到。

統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，組間均數的比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，α均取0.05。

結 果

兩組圍手術期心率比較：干預前兩組心率的差異無統計學意義，干預后試驗組心率變化不明顯，對照組心率上升明顯，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組圍手術期血壓情況的比較：試驗組與對照組相比，干預之前兩組血壓的差異無統計學意義(均P＞0.05)；干預之后試驗組的收縮壓和舒張壓變化無統計學意義，但是對照組的收縮壓和舒張壓均有所上升(P＞0.05)，且與試驗組收縮壓與舒張壓的差異有統計學意義(均有P＜0.05)，見表2。

兩組干預前后焦慮得分比較：干預前試驗組與對照組的焦慮得分差異無統計學意義(t=0.550，P＞0.05)；但是干預之后，試驗組的焦慮得分低于對照組，且差異具有統計學意義(t=2.306，P＜0.05)，見表3。

兩組滿意度與健康教育知識得分情況比較：試驗組對治療過程的滿意度97.22%，對照組80.43%，兩組對護理和治療的滿意度差異均具有統計學意義(X2=35.47，P＜0.05和X2=39.52，P＜0.05)；兩組健康教育得分的差異也具有統計學意義，見表4。

討 論

本研究顯示針對泌尿外科手術患者的具體情況及其心理特點，對其進行系統化護理的干預方法，不但能夠緩解手術患者的焦慮、緊張情緒，穩定患者的生命體征，還能提高其對護理的滿意度，因此，術前的心理護理就顯得特別重要，可直接影響術后患者的恢復^［5］。此外，護士有針對性地對患者進行健康教育知識的宣講活動，增加患者對其疾病相關知識的掌握，不但利于手術的開展，而且對于患者的術后康復也具有重要的意義。

總之，系統化護理是以患者為中心的整體護理，它深化和改進了護理工作的方法，它不但對患者有益，也便于醫生開展治療工作，加強醫患之間的情感交流和相互配合程度，使醫、護、患三者的關系和諧，因此值得在臨床上采納和推廣應用。

參考文獻

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2 王哲敏，李艷.醫院健康教育在手術室整體護理中的應用.實用醫學雜志，2007，23(22):3621-3623.

3 陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞.個性化護理在圍手術期的應用.實用醫學雜志，2009，25(21):3708-3709.

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5 盧起飛.腹部手術患者術后疼痛的護理干預效果［J］.當代醫學，2010，3.