優質護理服務在胸外科的臨床應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.337

我院在夯實基礎護理提供滿意服務的示范活動中，作為首批試點科室，全體人員認真學習、領會、討論、培訓，使護士轉變觀念，合理調整排班模式及工作流程，2010年6月開始運行，通過半年的努力，取得了患者滿意，醫護人員滿意，社會滿意的效果。現將此方面的工作予以總結報告如下。

實施方法

實施前護理工作狀況：我科護士接受的是整體護理模式，對新的護理理論認識不足，又由于我科生活不能自理的患者多，基礎護理工作繁重，護士的配置不足，因此護理工作缺乏關愛，缺乏主動性，自覺性，重病輕人，病情觀察以危重，一級或有明確醫囑的患者為重點。排班為功能制排班模式。醫院實行電子化病歷，醫護人員的工作量減輕，護理文件書寫簡化，為優質護理服務開展奠定了良好的基礎。

實施前籌備情況：在全院開展動員大會，派試點科室的人員外出學習，反復組織人員學習討論，讓所有護士明白基礎護理所包含的具體內容，學習其相關的服務規范和護理技術服務規范。明白開展優質護理服務示范工程活動的主題，以及需要達到的目的，讓護士明白自己的職責，變被動服務為主動服務，用新的思路引導進行以人為本的優質護理服務實踐。院領導賦予了我科人力，物力資源的補充。召開醫護協調會議，將調整的護理工作流程及排班方式告知醫生，征求意見，避免沖突，取得科室主任及全體醫生的理解與支持。

具體實施方案：科室根據護理部的精神結合本科特點，在對全科護士的學歷、職稱、工作經驗、專業理論、技術水平及觀察、解決、處理問題的能力，進行全方位評估的基礎上，依次將護士分為責任組長，責任護士。制定各層護士崗位職責，各組護士相對固定。建立護理組織構架，實行護士長指導下的總責任護士負責制，病房設立4個責任小組，每組配備責任組長1名，責任護士2～3名，每組負責10個患者，全程負責本組患者的基礎護理，病情觀察，用藥治療溝通和健康指導等全部工作，最終達到優化組合，職責明確，層層指導，逐級質控的目的。合理調整排班模式，午，夜間護理人員少，工作量大，應急，突發事件多，加強了此環節的人員配備，保證了護理質量的連續性，實現了科學合理有效地使用護士，使住院患者得到了全程化無縫隙的優質護理^［1］。開展組間競爭，以質量小組為單位進行護理質量考核，每月通過護理質量檢查，患者滿意度調查，表揚信數量，醫生滿意度調查，護理部月質量檢查等，評選出優勝組給予獎勵。實行了中心送藥制，藥單生成后，藥房安排人員送藥到病區，護士點收，分藥，大大減輕了護士的勞動強度，方便了患者，提高了勞動效率。建立了心連心園地，定時召開座談會，征求患者，家屬及醫生的意見和建議，不斷優化工作流程，使護理工作規范優質，使患者感到安全舒適。

實施效果

經過半年的試點，護理部對我科進行了滿意度調查，護士對變革的護理模式滿意度為95%，她們認為新的護理模式使自己明確了護士的責任和職責，護患關系更加和諧，成就感提高，醫生的滿意度為97%。因為護士為了能及時了解患者的病情變化以便提供相應的護理措施，經常參加醫生查房，主動與醫生交流自己的看法，醫護共同分析病情，減少了并發癥，保證了醫療安全，護士工作得到醫生認可。住院患者的滿意度為100%，患者從入院到出院，護士提供了從身體到心理，從個人到社會，從疾病到健康等人性化服務，患者信任和依賴。

討 論

實施優質護理服務新模式后，病房秩序進一步好轉，患者的并發癥減少，住院天數縮短，滿意度提高。護士的工作態度和熱情明顯改善，積極性和創造性提高，各項護理措施落實到位，臨床護理質量顯著提高^［2］。通過崗位競爭，激發了護士的進取心及內在潛力，改變了護士論資排輩思維定勢，做到能者上庸者下。充分體現護士價值，滿足了自我價值實現的需要。有待改進之處，由于年輕護士多，臨床經驗相對不足，專業知識掌握不夠全面，對患者提出的問題不能靈活，有針對性的解答。宣教內容形式方法機械，缺乏持之以恒，堅持不懈的精神。我院農村患者占90%以上，理解能力和記憶力差，大部分文化素質低，而且家屬又隨時更換使得健康教育落實不到位，我院是縣級醫院患者及家屬的意識很難轉變，造成病房陪員過多，使病房嘈雜擁擠，不利于患者休息，也不利于醫護人員進行治療工作。亟待引進一定數量的護理人員，避免因護士短缺而導致在職人員超負荷運轉，這對穩定護理隊伍，推動優質護理服務具有重要意義。

參考文獻

1 劉明.中國注冊護士能力架構的質性研究［J］.中華護理雜志，2006，41(8):691.

2 譚美清，顏偉香.整體護理病房責任護士競聘上崗對護理質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2005，7(7c):69.