溝通技巧在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察

摘 要 目的：探討溝通技巧在門診小兒靜脈輸液護理中的效果。方法：選取門診靜脈輸液的患兒363例，隨機分為兩組，其中對照組183例，觀察組181例。對照組在輸液的過程中采用常規護理；觀察組在對照組的基礎上加強與患兒及家屬的溝通，比較兩者患兒護理效果。結果：觀察組中護理滿意度、患兒依從性、家屬配合度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論：在輸液過程中進行有效的溝通，能夠減輕患兒及家屬的心理壓力、提高患兒依從性、家屬的配合和護理滿意度，利于患兒的健康，避免護患之間潛在的沖突。

關鍵詞 小兒靜脈輸液 溝通技巧 效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.342

在當今社會，隨著人們物質文化生活水平的提高，人們對健康的概念發生重大轉變，需求也越來越高。由于患兒語言表達能力及理解能力差，護理人員交往的主要對象往往為患兒家屬，父母格外的緊張、焦慮，會夸大患兒病情，從而對護理工作的期望值也越來越高。在小兒靜脈輸液實踐中，發現稍不注意就易導致患兒家屬的不滿情緒，究其原因，除因門診輸液室人員流動大，護理對象多，護理人員偏少而不能及時服務到位，或年輕護士經驗不足，操作不熟練等之外，護患之間缺乏良好的溝通是一個重要的原因^［1］。因為有效的溝通是建立良好的護患關系、提供優質的護理服務、提高患者滿意度的基礎，這就要求在靜脈輸液操作過程中，樹立“以人為本”的護理理念，努力研究并運用護患溝通的技巧和藝術。本研究通過加強與患兒及家屬溝通，成效突出。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：選取門診輸液患兒363例，隨機分為兩組，其中對照組183例，觀察組181例。對照組中男107例，女76例，年齡0.5～13歲，平均6.5歲；觀察組中男103例，女78例，年齡0.6～12歲，平均6.2歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具可比性。

方法：對照組對患兒及家屬的接待、輸液配藥準備、靜脈穿刺的進行、患兒的安撫等采用常規護理。觀察組在對照組的基礎上加強各個靜脈輸液環節的溝通，其中對患兒和家屬接待的溝通、提高自身專業技術水平，與家屬進行有效的技術溝通、角色的換位扮演和贊美語言的靈活運用、舒適的護理、基礎操作的宣教等作為護患溝通的重點，從而有效提高患兒治療的依從性和家屬的滿意度，具體做法如下。

⑴對患兒和家屬接待的溝通：①保持美好的形象，護士樹立白衣天使美好的形象，衣著整潔得體，儀表文雅大方，舉止端莊穩重，待人熱情真誠，精力充沛，對良好的護患溝通能起推動作用。②職業道德修養，護士保持心理健康，態度和藹、積極，語氣溫和，語速稍慢，情緒穩定、有高度的責任心和同情心、良好的忍耐力及自我控制力，對哭鬧、煩躁的患兒適時給予撫摸以安撫其不安的情緒，待人以笑相迎，真誠的微笑可以縮短人與人之間的距離，可以消除患者對護士的不信任感，為進一步溝通打下良好的基礎。

⑵提高自身專業技術水平：進行有效的技術溝通，加強穿刺技術的訓練，盡量做到一針見血，靜脈通道的成功建立無疑可以增加患者的信任，減少患者的擔心。不同年齡層的患兒靜脈通道建立的部位不一樣，如0～1歲患兒宜選擇頭皮，2歲以上的患兒宜選擇手背或足背。有些家屬對此不能理解，不能很好地配合靜脈穿刺，護士應理解家屬的擔心并耐心地向家屬作好專業知識的講解，說明靜脈穿刺只是對患兒表皮暫時的損傷，并不會傷害到實質性器官，也不會對患兒的成長發育產生影響，以消除家屬的顧慮并取得積極的配合，穿刺不成功時更應主動向患兒及家屬道歉，取得他們的諒解。

⑶角色的換位扮演和贊美語言的運用：在溝通時進行換位思考不僅能夠了解對方的感受，還可以站在對方的立場進行有效的溝通^［2］，應站在患兒家屬的立場為他們著想，此時我們的身份是護士同時更像是患兒的親人，我們感同身受，支持、理解、同情、尊重家屬的感想，因為護患關系不僅是一種特殊的服務關系，也是一種情感關系，平等與尊重是護士與家屬達到有效溝通的前提，在工作中應一視同仁，根據具體情況采取有針對性的溝通。工作中我們善于使用贊美性語言，對于煩躁、哭鬧、驚惶不安的患兒來說，一句貼心的贊揚或鼓勵，就好比服用了一貼鎮定劑，對患兒能夠主動配合靜脈輸液起到事半功倍的作用。

⑷舒適的護理：靜脈輸液是一種侵入性操作，操作造成的創傷、體位的限制、空間的制約等都影響到患兒的舒適，以輕柔的手法、精湛的技術為患兒進行護理操作，用豐富的專業知識和體貼周到的服務為患者提供了舒適的護理，這種舒適的護理體現在為患兒進行靜脈輸液的各個環節，如制作精美的小軟枕將患兒小手或小腳“安躺”于夾板上、頭皮穿刺的患兒用網狀繃帶圈套住頭皮針頭，既可以防止因針頭移位引起腫脹而增加重新穿刺的疼痛，也可以增加患兒的舒適感，本方法深受患兒的喜愛和家屬的好評；幫助家屬置患兒于舒適的體位；細心的生活護理；輸液過程中，嚴密觀察患兒病情，加強巡視，主動和患者溝通，適時送上一句真誠的問候和叮嚀，觀察有無滲漏、不良反應、輸液的滴數是否相符等情況，親切主動詢問有無不適，是否需要協助變換體位、姿勢、飲水、入廁等，并及時給予幫助和處理。這種舒適的細節護理，它雖不同于現代舒適護理模式^［3］中對環境設備有完美的要求，但我們因地制宜，用自已的愛心、盡自已的能力為患兒和家屬提供舒適的條件和方便，令患者有賓至如歸的曖心感受。

⑸基礎操作的宣教：健康宣教隨著整體護理的開展已普及實行，但目前臨床開展的健康宣教主要是針對疾病的護理而忽略了基礎操作的宣教^［4］。靜脈輸液是一種將無菌藥液直接滴入人體靜脈內的方法^［5］，它作為一種迅速有效的給藥方法在多種治療途徑中占有不容置疑的首要地位，而患者尤其是患兒家屬，對靜脈輸液的知識缺乏了解，從而使靜脈輸液這項操作常常成為發生護患矛盾的焦點。據調查，有93%以上的患者希望了解靜脈輸液的相關知識^［4］，靜脈輸液作為一項重要的治療手段與患者的病情密切相關，因此對患兒及家屬進行輸液操作基本知識的宣教更顯重要，宣教的內容如輸液前的準備、藥名、作用、輸液速度、液體滴完的處理及拔針后的護理、護士在巡視時讓患兒家屬了解完成輸液的大致時間，并指導患兒如何活動可避免液體滲出及正確改變體位可減輕身體的不適感等，相當一部分患兒在輸液時會舉瓶入廁，告知患兒家屬入廁時如何舉高輸液瓶，以免造成壓力不夠引起出血或堵塞，增加穿刺機會，輸注刺激性大的藥物要告知患者藥物的特性及可能出現的不良反應，教會如何減輕刺激，如何減輕輸液引起的疼痛，為了患兒的安全和避免輸液中可能的微粒污染，告知患兒和家屬盡量不要離開輸液觀察室；液體滴完成為患兒家屬在靜脈輸液時最擔心的問題，告知患兒家屬當護士需要同時處置多項工作而未能馬上趕到為患兒拔針或換瓶時，請家屬耐心稍加等候，不要自行操作，因為在實行靜脈輸液時(除加壓輸液)液體滴完后當輸液管內的壓力與靜脈壓力相等時，空氣會停止不動根本不會進入體內，以消除患兒家屬緊張焦慮的心理，同時也增加了家屬配合的主動性。這些基礎操作的宣教貫穿于患兒靜脈輸液的整個過程，無處不在，通過在不同階段給予相應的知識講解和現身示教，使患兒家屬獲得一些基礎操作知識，從而更好地配合治療和護理，既減輕了輸液不良反應，又能有效化解護患矛盾。

結 果

兩組護理效果比較，觀察組滿意度、依從性和家屬配合優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結果見表1。

討 論

溝通有利于提高患兒的依從性和家屬的配合：本組研究發現，觀察組患兒護理后依從性明顯高于護理前，也優于對照組。由此可以看出，進行有效的溝通能夠促進患兒對治療更順從，家屬緊張的情緒能夠獲得緩解，也能主動地更好地配合治療和護理。

有效的溝通可避免護患之間潛在的沖突：門診小兒靜脈輸液是我所門診治療工作的重要組成部分，其工作的優劣是醫院護理質量水平的反映，通過有效的溝通可減輕患者心理壓力，增強患者對護理工作者的信任度，有利于護患關系的融洽，易于穿刺成功，避免了護患之間潛在的沖突，為醫院贏得了很好的聲譽，既維護了患兒的利益，又有利于護理工作的開展。

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