腫瘤患者的心理護理

關鍵詞 腫瘤 心理護理 治療效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.343

腫瘤是目前威脅人類生命安全的最主要疾病之一，近20年來發病率呈上升趨勢，死亡率高居不下。據有關數據統計，因惡性腫瘤死亡人數占我國死亡人數的20%。20世紀90年代初，我國腫瘤患者人數近百萬，死亡80萬左右，平均每40秒就有1人死于腫瘤。2000年，腫瘤患者數180萬～200萬，占世界總數的1/5，死亡人數為140～150萬，占世界總數的1/4，大約每20秒就有1個人死于腫瘤。目前，無論是我國還是其他國家，腫瘤發病率和死亡率都呈增長趨勢，腫瘤已經成為新世紀人類的致命殺手，并將成為全球最大的公共衛生問題。

隨著20世紀80年代“生物-心理-社會”醫學模式理論的提出，心理社會腫瘤學的確立以及研究手段的發展證明，心理社會因素與癌癥的發生、發展密切相關。了解腫瘤患者的心理狀態并有針對性采取適當的措施，有助于對腫瘤患者進行心理疏導，增強患者戰勝腫瘤的信心，取得更好的治療效果。

心理護理現狀

近年來，由于生物醫學科技的發展，以手術、化療、放療和免疫治療為主的治療方式取得明顯的進展，腫瘤治療效果得到明顯的提高，患者生存時間明顯延長。但遺憾的是，目前的研究過多單純強調腫瘤對類機體的影響，卻忽略了患者心理治療的重要性。在腫瘤疾病的發病過程中，心理因素起著極其重要的作用。腫瘤患者在整個診治、康復過程中，伴隨著較大的心理變化，心里失衡或者障礙，可直接影響患者的治療效果和生活質量。目前對腫瘤患者心理社會干預的研究顯得非常落后，這與醫療模式從單純的生物醫學模式轉換為生物-心理-社會醫學模式極不協調。

護理工作作為醫療行為中的一個重要組成部分，在腫瘤患者整個治療過程中與患者直接接觸的時間和機會較多，如果能將患者心理護理甚至心理治療融入到日常護理工作中，會取得良好效果。

腫瘤患者的常見心理及護理對策

恐懼感：患者住院后環境陌生，心理負擔重，尤其大多數患者都認為癌癥很難治愈，所以一旦確診為癌癥，就會產生較為嚴重的恐懼感，擔心晚期疼痛，害怕死亡。每日情緒緊張，心里煩躁，夜不能寐。總想向醫護人員咨詢關病情，如手術能否徹底解決，放療、化療是否有效等。醫護人員對這種患者，首先要有愛心，在精神上給予支持與鼓勵，經常巡視病房，多與患者溝通。用理解的態度、親切的語言，告訴患者癌癥并不是想像的那么可怕，只要早發現、早診斷、早治療，有些癌癥是可以治愈的。如北京腫瘤醫院通過多學科協作，成功治愈直腸癌肝轉移的患者。同時耐心解釋患者提出疑問，用熱情、親切、沉著、冷靜的態度去幫助患者。要強調語言的藝術。語言是護理工作中，打開患者心扉的鑰匙。

焦慮心理：這種心理狀態多見于性格內向的患者。如有的患者怕手術致殘，怕癌癥引起疼痛，怕化療起不良反應。有的怕給家庭帶來經濟負擔，拖累家人，擔心預后不良，表現為悲觀失望、愁眉不展、不思飲食、失眠等。護理人員要主動呵護患者，耐心聽取患者的傾訴，有的放矢地加以安慰、解釋和開導，同時要求家屬積極關心體貼患者，共同喚起患者生的希望，消除其焦慮心里主動配合我們的治療和護理。

憤怒心理：當病情不見好轉，在恐懼和焦慮的同時，患者難以承受治療的痛苦，產生絕望心里，總認為病情不斷加重，無法醫治，向家屬及醫護人員亂發脾氣，悶悶不樂，精神萎靡，對治療失去信心，消極等待死亡。對這些患者要給予更多的理解和同情，做到克制忍讓，有意多接近患者，傾聽他們內心的痛苦，使他們的心理得到疏導，并勸導他們面對現實，既來之則安之，以笑臉去迎接不幸。

絕望心理：病情惡化及化療不良反應，使患者意識到所作的一切努力都是徒勞的，到頭來只會是人財兩空，對治療和生活失去信心產生絕望心理。這時醫護人員從患者的語言、行為特點，去發現其內心活動，開導與安慰，表現出極大的同情心，樹立起患者的勇氣和信心，只有積極配合治療，才能有生的希望。

抑郁心理：抑郁是每個腫瘤患者都表現出來的心理障礙，情緒低落，表情呆滯，既使治療也難以擺脫灰暗心理。首先教會患者放松緊張的情緒，遇到困難向他人傾訴，相信家人和醫護人員會全心全意幫助自己，通過大家的努力一定能度過難關。

討 論

對腫瘤患者的心理護理，應根據其心理活動的變化，探索患者心理規律，制定最佳的護理計劃，并嚴格實施。腫瘤并不可怕，只要根據患者的機體狀況和病情，通過手術放療、化療、基因治療，多學科合作，進行有計劃、合理、規范治療，都可使患者的痛苦和并發癥降到最低，并大幅度地改善患者的生活質量，延長生存期。隨著治療技術的高度發展，癌癥死亡時代已經過去，大部分患者都有被治愈的希望。