手背淺靜脈逆向穿刺在老年患者中的應(yīng)用體會(huì)

關(guān)鍵詞 手背靜脈 逆向穿刺 老年患者

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.347

靜脈輸液是臨床治療的重要手段，常規(guī)靜脈輸液多是向心方向穿刺。對(duì)于老年患者，慢性患者，因長(zhǎng)期、反復(fù)靜脈穿刺，血管受到不同程度的損害，給護(hù)理工作造成很大困難。因此，采用逆向穿刺法輸液，取到了滿意效果。

資料與方法

2011年4月～2011年10月收治老年患者98例，女94例，男4例，平均年齡62～78歲。

方法：采用患者手背靠近指掌關(guān)節(jié)附近的血管逆向穿刺。操作者站在患者頭側(cè)，患者上肢與身體平行，手腕上方系止血帶，常規(guī)消毒后，矚患者半握拳，操作者左手握住患者手腕，拇指向心方形繃緊手背皮膚，右手持針柄穿刺，見回血后稍稍進(jìn)針即可，固定，松止血帶，調(diào)速。

結(jié) 果

98例患者均采用手背靜脈逆向穿刺，92例患者穿刺成功，6例患者由于緊張、肢體活動(dòng)等情況造成穿刺失敗。

討 論

傳統(tǒng)觀念中，輸液都是向心方向的。因此，操作前要做好解釋工作，認(rèn)真耐心的與患者溝通，說明逆向穿刺的正確性，優(yōu)點(diǎn)。消除患者恐懼、排斥心理，取得合作。

逆向穿刺擴(kuò)大了靜脈選擇范圍。慢性患者，老年患者血管條件差，加上長(zhǎng)期反復(fù)穿刺使血管破壞嚴(yán)重。而逆向穿刺充分利用了手背指掌關(guān)節(jié)附近的血管，提高了血管的利用率，為護(hù)士提供了很好的穿刺途徑。

逆向穿刺易見回血。穿刺時(shí)針尖斜面是迎著血流方向的，易見回血，可以避免進(jìn)針過多造成穿刺失敗。

逆向穿刺易于固定，在手背指掌關(guān)節(jié)附近血管向心方向穿刺時(shí)，穿刺后針柄位于指掌關(guān)節(jié)處，不易固定，即使固定完好，手也要處于被動(dòng)位置，常因?yàn)槭种富顒?dòng)引起滲液。逆向穿刺時(shí)針柄處于手背上，比較穩(wěn)定，易于固定，患者手可以置于舒適位置，對(duì)手指活動(dòng)限制不大，從而提高了輸液成功率。

逆向穿刺與順向穿刺的效果相同。因手背靜脈有豐富的交通支，有側(cè)支循環(huán)，當(dāng)液體進(jìn)入血液后，可迅速回流至頭靜脈或貴要靜脈。

由此可見，逆向穿刺時(shí)切實(shí)可行的，增加了血管的利用率，減輕了患者痛苦，增加了患者滿意度，同時(shí)也提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)

1 胡虹，謝成梅.手足背靜脈逆行穿刺的介紹［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1995，11(4):13.

2 孫宗芬.手部靜脈穿刺方法的改進(jìn)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(1):4.

3 王安哲.逆向靜脈穿刺在輸液中的應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14(40):203.