急診科護理工作中潛在的安全隱患及防范措施

關鍵詞 急診護理 安全隱患 防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.348

急診科患者來勢急，急、危、重癥患者多，病情傷情錯綜復雜，涉及學科多，病種多樣，甚至危及生命的患者，患者及其家屬的心情往往十分焦急、求醫心切、對醫院有很高的期望值，是醫院搶救急危重患者的“窗口”^［1］，是醫療糾紛的易發地。護理人員如何做到忙中不亂，保證護理質量，減少或避免差錯的發生，是護理質量管理的重要環節。急診護理是一種高風險工作，這就要求護理人員有豐富的專業知識，熟練的操作技能。本文就急診科護理工作中潛在的安全隱患進行分析，并提出了相應的護理對策，以減少護理差錯的發生，提高護理質量。現闡述如下。

急診護理工作中潛在的安全隱患表現

急診科患者多為危重患者，患者及家屬心情急切，有的患者或家屬情緒不穩定影響到護理人員的心情，加之護理隊伍日趨年輕化，人員流動性大，急診護理人員的配置不能滿足患者需要，急診科護士主要負責急診預檢分診，急診搶救，急診觀察患者，門診輸液及注射患者，院前急救患者的護理工作，由于工作量大，使護士長期處于身心疲憊狀態，造成工作責任心不強，注意力不集中，服務不到位。在輸液患者多時，尤其是急危重患者搶救時，未做到嚴格執行“三查七對”出現抽錯藥物，掛錯液體現象，由于護士只重視解決患者的健康問題，而忽視法律知識的學習，而導致法律意識淡薄，自我保護意識不強，沒有認識到護理記錄的重要性，護理記錄不規范，在搶救過程中沒有及時書寫或者搶救結束后沒有及時補寫護理記錄或記錄不全，任意涂改，護理記錄過于簡單，有的護理人員遇急、危、重癥患者，往往手足無措，茫然無序，缺乏應急應變能力，造成工作的被動，影響了護理質量。還有急救制度不健全，交接流程欠規范，急救物品準備不充分，未呈備用狀態，在搶救治療措施上落實緩慢，均是導致護理安全隱患的方面。

防范措施

強化法制觀念，增強法律意識。為提高護士的法律意識，組織護士學習《護士管理方法》《醫療事故處理條例》《護理文件書寫規范》等相關法律、法規，讓護士了解有關醫療過程中的法律法規以及自我保護措施，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念，從法律的角度規范自己的言行，在為患者做好服務的同時，保護好自己的合法利益。

加強責任心，不論何種情況下都要嚴格執行工作標準，操作規程，嚴格執行查對制度和交接班制度，嚴防差錯事故發生。輸液室患者與病區住院患者不同，患者流動性大，無法核對床號、三查七對制度^［2］，缺少對床號。可以用塑料材料制作輸液核對小牌，同樣數字兩個采用1個夾住另1個的方法，當護士接到患者遞給的注射單和藥物時，根據注射單核對藥物之后，同號輸液牌1個交給患者，另1個隨同輸液藥物，護士配好輸液藥物后，給患者輸液之前，對姓名、輸液牌，患者手上的輸液牌和護士帶去的輸液牌，兩個號碼數字要相同，方可為患者輸液。兩個號碼數字相同的輸液牌夾在一起，以備后用。對姓名的方法，不僅是稱呼患者姓名，到患者面前還要反問:“請問，您叫什么名字?”。實行配藥、輸液、接瓶、拔針簽名負責制，我們規定護士配藥前后必須嚴格查對，無誤后在注射單上簽名；護士給患者輸液時必須掛輸液卡，在輸液卡上第一瓶處簽名；護士接瓶、拔針、須在輸液卡相應輸液瓶處簽名，以杜絕輸錯液體或漏輸液的護理差錯發生。

重視輸液速度的調節。護士在給患者輸液成功后，將輸液速度調節好，觀察幾分鐘，然后告訴患者輸液的速度^［3］，切勿亂調節，尤其是對于一些特殊的藥物，要求有特殊的輸液速度，如硝酸甘油、垂體后葉素、硫酸鎂、等藥物，交代患者不要自己調節輸液速度。

加強職業道德教育和提高業務技術水平，提高護士的綜合素質和服務意識。由于急診患者病情較為危重，患者及家屬心情急切，所以護理人員態度要好，不能有急躁情緒，以防嗆著患者及家屬，導致口角影響護理質量^［4］。在護理過程中要要儀表端莊，態度要和藹，處事果斷，多關心患者，一句暖心的話語可能減少糾紛的發生，一句柔聲細語可能就減少不必要的爭吵。同時要加強在職護士的繼續教育，積極創造機會參加一些學術交流，豐富護士的專業知識，提高救治護理水平。

護士長要以身作則，帶頭抓好管理。把護理人員分為輸液注射組，急救觀察組，院前搶救組，每組由一名責任護士擔任組長，直接分管部分的所有護理工作，護士長負責定期檢查，督促，發現問題，及時整改。加強對護理差錯高發人群護理安全防范意識教育。護士長要重視新護士、有情緒波動的護士、平時工作欠嚴謹的護士及實習護生的教育和管理，加強護理差錯的防范，高年資的護士對新入的護士要進行一對一的帶教，內容包括各班的職責，常見急救患者的搶救和護理，急診科搶救儀器的使用和保養，急救藥品的作用及不良反應。認真做好實習護生帶教，做到放手不放眼。以確保護理安全。

規范護理記錄書寫，遇病情變化應隨時記錄，杜絕重抄或虛填觀察結果的發生。增加護理人員編制，爭取醫院增加急診科護理人員，結合急診科護理的特點，進行彈性排班，減輕護士工作的壓力，關心護士，并對表現優秀的護士給予獎勵。

討 論

隨著現代醫學科學技術的快速發展，新的診療技術也在不斷地更新，也勢必帶動護理技術的提高，同時臨床對護理人員素質的要求也越來越高。隨著患者對醫療護理的期望值不斷提高，護理安全質量已提到質量管理的首位，它既是滿足患者的需要，也是保護護理人員自身的需要，在護理工作中，使護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優質服務。

參考文獻

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