產(chǎn)后抑郁癥的心理護理

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后抑郁癥 心理護理 發(fā)生率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.367

產(chǎn)后抑郁是抑郁癥的一種，是孕婦分娩后的常見癥之一，屬于情感性精神障礙，多發(fā)生在生產(chǎn)后的1個月～1年內(nèi)。它不僅影響產(chǎn)婦及嬰兒健康，而且影響到婚姻、家庭和社會。目前隨著對物質(zhì)及精神需求的提高，特別是情感需求的提高，我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率也有明顯的增加。

為探討產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因及心理護理，選擇20例產(chǎn)后抑郁癥患者，進行臨床心理護理治療。經(jīng)過心理護理治療后，產(chǎn)后郁癥的發(fā)生率顯著降低。對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要給予充分的重視和干預(yù)，全員動員關(guān)注孕產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)的變化，以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。現(xiàn)將初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因以及心理治療分析如下。

臨床資料

近5年內(nèi)主要治療抑郁癥患者20例，年齡20～30歲，其中20～25歲的占多數(shù)，城市居住者多于農(nóng)村。70%患者發(fā)生在產(chǎn)后1～5個月。

臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥相同，其顯著特征是產(chǎn)婦情緒低落，呈心理功能下降或社會功能受損的消極情緒狀態(tài)，持續(xù)時間較長。其主要表現(xiàn)為常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠；自我評價較低、自暴自棄、自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)；創(chuàng)造性思維受損；對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義，表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙，易疲倦；重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時限于錯亂或昏睡狀態(tài)。

發(fā)病原因

生物因素：在妊娠分娩過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大的變化，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，而且，產(chǎn)后孕激素下降，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的可能性。有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。

心理因素：我國初產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認(rèn)識，特別是一些獨生子女，平時嬌生慣養(yǎng)，心理和生理承受能力差，過分擔(dān)心分娩過程的疼痛，對分娩存在著緊張恐懼心理。由于分娩過程中的心理緊張會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、難產(chǎn)、出血增多等一系列的癥狀，進一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，使產(chǎn)后抑郁癥的危險性增加。再者大多數(shù)產(chǎn)婦都是第一次做母親，對做母親適應(yīng)不良，無法克服做母親的壓力。

社會因素：因我國受幾千年的傳統(tǒng)影響，重男輕女的思想根深蒂固，對生女孩的產(chǎn)婦來說，心理壓力很大，這也是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重要因素，再者我國的一些傳統(tǒng)習(xí)慣，如產(chǎn)后在家中休養(yǎng)1個月，這1個月內(nèi)基本上都躺在床上，不許看電視，看書，聽音樂，更不許出門，這對現(xiàn)在娛樂生活豐富的年輕人來說這樣與他人的交流的機會減少了，生活圈縮小了心情開始郁悶，使產(chǎn)婦產(chǎn)生煩躁，易激惹等不良反應(yīng)，這也是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的因素之一。

心理治療

保持愉快的心情，營造和諧的家庭氛圍：每個家庭成員都有關(guān)心和支持她，讓她從心底感到家庭的溫暖，特別是丈夫要做到無微不至，經(jīng)常陪在她身邊，不要讓她有失去愛護的恐懼感，要經(jīng)常和她聊聊外面的新鮮事，同時也要耐心傾聽她的傾訴，及時調(diào)整產(chǎn)婦的一些不良心態(tài)，消除心理的煩悶，保持愉快的心情。幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，特別是對生女孩的產(chǎn)婦，要讓她覺得自己和孩子在家人心目占有同樣的地位，消除重男輕女帶給她的困惑使產(chǎn)婦真正認(rèn)識到自己的價值。

創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境：由于分娩過程所致的一些疼痛，會是產(chǎn)婦感到疲勞，需要保證充足的睡眠和休息，盡量創(chuàng)造安靜，舒適的細心環(huán)境，減少不必要的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時期，避免一些敏感的話題尤為重要，故此，要加強心理護理的質(zhì)量和護理工作的效率，治療和護理時間盡量要集中，減少不必要的打擾。

提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平：提高臨床護士、助產(chǎn)士的素質(zhì)及整體護理水平。積極開展人性化的護理服務(wù)，加強護理人員的業(yè)務(wù)水平。使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩，醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦的接觸過程中要親切、溫和、友善。表達出自己的關(guān)懷。要視患者為親人，使其處于一個良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負擔(dān)。

討 論

總之，產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康，而且影響著婚姻、家庭和社會。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要給予充分的重視和干預(yù)，全員動員關(guān)注孕產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)的變化，以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。