護士心理壓力的調查與分析

關鍵詞 護士 心理壓力 調查 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.368

多數人在面對職業壓力時會出現心身的緊張性反應，如不及時調整身心狀態，可能會出現對工作的厭惡疲倦感，表現為工作效率低，對服務對象漠不關心，情緒低落，個人無工作成就感等。

為探討護士心理健康問題，本文采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、90項癥狀清單自評量表(SCL-90)、社會支持評定量表(SSRS)對鄭州市中心醫院786名護士進行調查，對護士的心理壓力進行評估。結果護士心理健康狀況整體欠佳，軀體化、焦慮、抑郁、敵對、恐怖因子得分較高。現報告如下。

資料與方法

隨機抽取2009年6～9月45個科室的786名護士，年齡20～52歲，平均26.3歲。其中重癥醫學科36名，病房護士689名，門診護士31名，導診護士22名，其他科室護士8名；主管護師32名，護師378名，護士376名；本科學歷125名，大專學歷326名，中專學歷335名；均為女性。

方法：①癥狀自評量表(SCL-90)：包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為10個基本癥狀因子(軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他)，每項癥狀按1～5級評分(1=無，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴重)，“輕”、“中”、“重”的具體定義，應由自評者自己去體會，不必做硬性規定。90個項單項分相加之和即為總分，單項分＞2的項目數即陽性項目數，90項目分為10大類為因子分。總分超過160分、陽性項目數超過43項或任一因子分〉2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。得分越低，說明心理健康程度越好。②抑郁自評量表(SDS)：用于測量抑郁狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，經過幾十年來的反復使用和驗證，該量表已成為心理咨詢師、心理醫生、精神科大夫最常用的心理測量工具之一。所測量的癥狀時間跨度為1周，用于評定抑郁患者的主觀感受。包括20條項目，正向回答題目15條，反向回答題目5條。分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。③焦慮自評量表(SAS)：用于測量焦慮狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，該量表也是心理咨詢師、心理醫生、精神科大夫最常用的心理測量工具之一。所測量的癥狀時間跨度為1周，用于評定焦慮患者的主觀感受。包括20條項目，正向和反向回答題目均10條。分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。④社會支持評定量表(SSRS)：包括10個條目、3個維度，分別是客觀支持、主觀支持、社會支持利用度。分別對3個維度進行評分，每項從無到全力支持分別記1～4分，10個條目之和即為社會支持總分，得分高者為社會支持較好。該表條目較少，便于受試者回答，而且具有良好的信度和效度。⑤研究方式：征得護理部的同意，向受試者講明研究目的、意義、注意事項后發放SCL-90、SDS、SAS、SSRS調查問卷，不記名獨立填寫，并要求按問卷指導語填寫，1周后收回，發放786份，收回747份，有效回收率95.1%。

統計學處理：收集到的數據均以(X±S)表示，采用t檢驗、相關分析及逐步回歸分析。P＜0.05有統計學意義，所有統計分析均用SPSS10.0軟件進行。

結 果

SCL-90結果顯示，總分平均172±12分，各癥狀因子均分比較，護士在軀體化、焦慮、抑郁等因子得分顯著高于正常，分別為平均軀體化2.3±1.3分、焦慮2.8±1.1分、抑郁2.2±0.7分。統計總平均分以及10個因子分均顯著高于常模。護士SCL-90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，差別有統計學意義。

SDS結果顯示，SDS均分53±10分，得分顯著高于正常。顯示得分有輕度抑郁。從高到低排列的科室護士為重癥醫學科護士、病房護士、導診護士、門診護士、其他科室護士。

SAS結果顯示，SAS均分為56±12分，得分顯著高于正常。得分從高到低排列的科室護士為重癥醫學科護士、病房護士、門診護士、導診護士、其他科室護士。

SSRS結果顯示，護士心理健康狀況與社會支持的相關性分析，除偏執、精神病性外，均與SSRS的4個因子呈顯著負相關。家庭支持、婚姻關系穩定、社會支持度高的護士心理健康狀況呈正相關。

總的結果顯示，護士的心理壓力和工作環境、社會支持顯著相關，按序排位，重癥醫學科的護士＞病房護士＞門診護士＞其它非臨床護士；主管護師＞護師＞護士，即年齡大的＞年齡小的。

討 論

護士心理壓力原因：①護士工作繁重及價值不能體現：護理工作任務繁重，目前普遍存在護士編制不足的問題^［1］，輪班作業，相應的勞動報酬不足，傳統的權利機構將護士置于組織的低層，護士被認為是醫生醫囑的執行者。②護理的職業特點及心理因素：吳曉紅等對護理人職業特點及心理因素分析討論^［2］，認為護理職業病接觸，經常要面對危重患者，面對死亡。一個患者的死亡對護士的心理影響比處理危重患者產生的心理影響大得多。③護患關系緊張：隨著社會的發展，患者及家屬的要求越來越高，他們主觀上認為自己最急、最重、最需要得到護士的關心和照顧，而護士由于工作繁忙未做出及時反應，因而導致護患沖突。④其他因素：新醫療形勢下，醫院競爭激烈，各醫院都有高標準、高強度的工作制度，對護士的職業規范提出了更高的要求。

職業性應激可導致部分醫護人員的身心健康失衡。針對以上原因，應加強護理人員健康素質教育，同時，也需要醫院和社會尊重護士、理解護士、愛護護士，減輕護士的心理壓力，從而使護士更好地服務于社會。

參考文獻

1 吳欣娟，張曉靜.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究［J］.中華護理雜志，2000，35(4):197.

2 吳曉紅，王小英.臨床護士心理壓力原因分析及對策探討.九江醫學，2002，17:237-238.