急性左心衰的健康指導(dǎo)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.378

由于急性心臟病變引起的心排血量顯著、急性的降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血的綜合征即稱為心力衰竭。若僅是左心功能障礙則稱為急性左心衰。

癥狀表現(xiàn)

勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫。

體 征

面色蒼白或發(fā)紺，恐懼并極度煩躁不安，四肢及顏面水腫，皮膚濕冷、大汗，血壓下降，心率增快。

護(hù)理要點(diǎn)

強(qiáng)迫體位：采取端坐位，為患者提供安靜舒適的環(huán)境。

給氧：高流量吸氧，保持呼吸道通暢。

病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命特征及病情的變化，嚴(yán)格控制輸液速度及輸入量，詳細(xì)記錄液體出入量。

心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜，給患者信任感、安全感，按醫(yī)囑應(yīng)用藥物。

健康指導(dǎo)

合理休息：休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，使機(jī)體耗氧減少、水腫減退。

注意防寒保暖：心力衰竭的護(hù)理要注意，氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)注意須加強(qiáng)室內(nèi)保暖，防止上呼吸道感染誘發(fā)心衰。

采取低鹽(鈉)飲食：因?yàn)辂}會(huì)讓水分在體內(nèi)潴留，引起浮腫從而導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。護(hù)理時(shí)要注意日常飲食以低熱量、清淡易消化為主，并攝入充足維生素和碳水化合物。讓患者每日攝入食鹽控制在5g以下，重度心衰在1g以下，不吃或少吃咸菜與帶鹽零食、堿發(fā)酵的饅頭，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。

戒煙酒：讓患者戒煙酒，嚴(yán)禁刺激性食物；心衰患者要少食多餐，一天分4～5頓飯，每頓切忌吃飽。進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心衰患者的心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

心理治療：心衰患者常年臥床遭受病痛，對(duì)生活缺乏信心，易產(chǎn)生悲觀情緒。因此心衰的護(hù)理要多從感情上幫助心衰患者，助其建立良好心情。心衰患者自己也要建立平和樂(lè)觀的心境，過(guò)度憂慮緊張反而會(huì)加重病情。

定期復(fù)查：心衰病情變化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的護(hù)理切記要嚴(yán)密觀察病情。要經(jīng)常注意心律和心率的變化，定期去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常立即治療。

其他：心衰的護(hù)理還要注意，如患者突然出現(xiàn)急性心衰癥狀，如突然呼吸困難、不能平臥；或急性肺水腫癥狀，如氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕啰音，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。長(zhǎng)期服用地高辛的患者，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。服用洋地黃藥物的患者要教會(huì)患者自己數(shù)脈搏，用血管擴(kuò)張劑者，改變體位是動(dòng)作不宜過(guò)快，以防止發(fā)生體位性低血壓。

討 論

心力衰竭的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期而需要耐心的過(guò)程，但只要注意正確的護(hù)理方法和生活方式，就可最大程度降低心衰患者的痛苦，極大提高生活質(zhì)量。