額外牙致嬰幼兒口腔壓瘡的護理5例

關(guān)鍵詞 嬰幼兒 額外牙 壓瘡護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.380

壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死^［1］。嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩，護理不當(dāng)容易造成損傷和感染^［2］。額外牙在嬰幼兒期萌出者實屬少見，致口腔壓瘡發(fā)生的病例，尚未見報道。2008年以來收治額外牙致口腔壓瘡患兒5例，通過積極的治療和護理，加強口腔護理次數(shù)，拔除致壓瘡發(fā)生的額外牙，觀察病情及護理處理全身支持療法，提示家長和護士，多學(xué)習(xí)口腔知識，預(yù)防個別嬰幼兒口腔壓瘡的發(fā)生?；純涸诙唐趦?nèi)壓瘡得到了痊愈?，F(xiàn)將護理內(nèi)容報告如下。

臨床資料

本組患兒5例，女3例，男2例，1個月1例；2個月2例，4個月1例，6個月1例。母乳喂養(yǎng)4例，人工喂養(yǎng)1例。本組病例嬰幼兒其父母代訴：患兒均有哺乳時哭啼，煩躁不安，流涎量多，甚在拒食，觸摸患兒臉頰時，患兒哭啼加重。其家屬在喂養(yǎng)過程中，均偶發(fā)口腔內(nèi)有牙齒萌出，2例患兒有反復(fù)發(fā)作的低熱?？谇粰z查：本組病例在雙尖牙區(qū)均有額外牙萌出，牙齒形似米粒大小，活動度較大，額外牙相對應(yīng)的口腔黏膜區(qū)軍有約0.5cm×0.5cm凹陷性潰瘍，色澤灰暗，觸之易出血，表面無分泌物，潰瘍周邊黏膜呈暗紅色。經(jīng)過加強口腔護理，局部祛除壓力等措施處理，1周后潰瘍愈合出院。

護 理

口腔護理：本組病例均有口腔壓瘡，口腔護理為重要措施，由于患兒年齡幼小，配合程度低，在做口腔護理時，需家長配合護士操作。在口腔護理時，用口鏡牽拉開患兒口腔，看清楚患病部位。用洗必泰溶液反復(fù)搽試潰瘍面后用無菌干棉球搽干瘡面，局部凃撒錫類散或者用養(yǎng)陰生肌散后，用干棉球按壓局部5分鐘左右，以促進藥物的吸收，后取出棉球，再凃2%的龍膽紫。

拔除額外牙：局部受壓是造成患兒口腔壓瘡最主要的原因，盡快祛除刺激因素是首要措施^［3］。因此，必須盡快拔除額外牙以解除對潰瘍的外在壓力?；純航?jīng)口腔科醫(yī)生會診X線拍片，明確口內(nèi)牙齒系額外牙，壓瘡由額外牙反復(fù)刺激所形成，建議拔除畸形的額外牙。經(jīng)化驗患兒無血液系統(tǒng)疾病?？谇豢漆t(yī)生在患牙根黏膜上放置4%的塞羅卡因棉片做表面麻醉，約2分鐘后，拔除牙齒，拔牙瘡口壓棉紗約30分鐘祛除，囑兩小時內(nèi)勿哺乳。

病情觀察和護理處理：要加強對患兒病情的觀察包括對壓瘡及拔牙瘡口的觀察。因嬰幼兒口腔黏膜干燥^［4］。在做口腔護理時，動作一定要輕巧，切忌粗暴，以免造成二次傷害。

全身療法：對有反復(fù)發(fā)燒，血象升高者，需要給予靜滴抗生素，可選用左氧氟沙星、氯化鈉以控制感染，促進傷口愈合。

討 論

引起壓瘡最基本最重要的原因是壓力。故壓瘡常發(fā)生在長期臥床不起的患者的的受壓部位。剛出生的嬰幼兒屬于無牙期，口腔內(nèi)部不應(yīng)該有壓瘡發(fā)生，但本組病例因口腔內(nèi)有額外牙生長，且額外牙形態(tài)為圓錐形，尖銳的牙齒對口腔黏膜的刺激傷害是相對應(yīng)的黏膜形成潰瘍，反復(fù)長期對口腔黏膜形成持久的刺激(即壓力)，潰瘍不能愈合進而形成壓瘡，嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩，口腔干燥，容易造成損傷和感染。嬰幼兒哺乳時，口腔內(nèi)形成的吸吮力，加重了額外牙對傷口的刺激傷，諸上因素形成了口腔壓瘡。本組病例家長對無牙期嬰幼兒口腔醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知缺少，更是導(dǎo)致嬰幼兒口腔壓瘡形成的重要原因。本組病例經(jīng)過正確的檢驗方法(拔除額外牙)和妥當(dāng)?shù)目谇蛔o理措施，使口腔壓瘡在短期內(nèi)得到了痊愈。

參考文獻

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