電話回訪在哮喘防治教育中的作用

摘 要 目的：探討電話回訪對哮喘防治教育工作的影響。方法：將出院的89例哮喘患者按住院號隨機分為兩組，研究組45例，對照組44例。研究組在患者出院之日起至1年內，醫護人員定期進行電話回訪，對照組采取常規出院指導。結果：回訪后兩組在疾病知曉率、用藥依從性、功能康復情況、復發率等方面比較，差異有顯著性。結論：通過醫護人員定期電話回訪，使出院患者能繼續接受醫院提供的系統全面的健康指導。根據患者病情康復情況及時調整用藥方案，促進呼吸功能鍛煉，降低復發率，有效的提高哮喘患者的生活質量。

關鍵詞 電話回訪 哮喘 防治教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.389

哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。目前不能根治，只能臨床控制，減少發作。因此應當對患者加強宣傳教育，掌握有關本病的知識，避免誘發因素，來提高其生活質量。我院自2008年起開展了對出院患者施行電話回訪，有效的加強了緩解期的管理，得到廣大患者及家屬的肯定。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2008年5月從我院出院患者中隨機抽取89例患者，按住院號單雙分為兩組。研究組45例，其中男24例，女21例，年齡1～75歲。對照組44例，其中男23例，女21例，年齡1～74歲。兩組年齡、身體狀況、住院次數等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：①制定電話回訪時間：由管床醫生和一名護師負責，對研究組病例分別于患者出院后1周、2周、1個月、3個月、半年及1年進行電話回訪；對照組采用常規出院指導，囑定期復診。②建立患者個人檔案：每次電話回訪后要詳細記錄，并將資料保存。另外，對于患者及家屬有疑問或身體不適時應詳細記錄并解答。③電話回訪內容：全面評估患者住院期間的療效，健康需求。包括治療方案、峰流速值、家庭環境、心理狀態、對疾病的了解程度等。根據不同的個體制定出適合患者的防治計劃，并給予督促和指導。了解患者掌握哮喘相關知識、自我監測和家庭護理的情況，及時予以糾正和指導。了解患者的心理需求，講明吸入用藥的重要性，提高患者的依從性。進行呼吸功能鍛煉的指導、飲食指導、如何避免過敏原等誘發因素的相關指導，督促復診。

質量控制：參與電話回訪的醫護人員，均經過同意培訓。依據評價指標對出院6個月和1年的研究對象進行整體評估，研究組在護士進行完最后一次電話回訪時進行，對照組在復診時進行。

評價指標：包括疾病相關知曉率、復診率、復發率等。

結 果

兩組疾病相關知識知曉率情況：研究組疾病相關知曉率達89%，對照組為55%。結果見表1。

兩組定期復診情況：研究組定期復診率達87%，對照組為41%。結果見表2。

討 論

患者出院后予以電話回訪符合目前市場需求：部分患者及家屬會因治療周期長，病情較易反復等原因，依從性差；部分患者及家屬因經濟、交通等原因難以堅持復診。而哮喘的有效治療是一個長期、規范的過程。通過電話回訪，可讓出院患者能夠繼續接受醫院提供的系統全面的治療，提高患者對疾病的認識，能夠更好地配合治療，以達到減少哮喘發作次數，提高生活質量的目的。

電話回訪延伸護理服務的功能：①通過電話回訪這種溝通模式，不但有效地解決了患者在治療過程中出現的困難與問題，而且增加了患者及家屬在呼吸功能鍛煉和家庭護理等方面的知識，讓患者樹立了康復的信心。②通過醫護人員定期的督促和指導，教會了患者進行功能鍛煉的具體方法、家庭護理的基本知識(如環境、飲食、急救、自我監測)等，最大限度地避免哮喘發作。③通過與患者及家屬的電話交流，了解患者的心理狀況。

電話回訪的優勢：①個人優勢：患者在家中進行后續治療，不但飲食起居方便，而且能避免醫院交叉感染的機會。②家庭方面：減少了經濟開支、人力物力等方面。③社會方面：提高了醫院床位的使用率，讓緩解期的患者出院在家中指導用藥，讓需住院的急性期患者可盡快得到治療。④體現了護士的自身價值，提高了護理質量：在回訪過程中，護士要針對患者多方面的問題。可涉及到心理學、營養學、藥理學等相關知識，以及護患溝通交流的技巧。轉變了護理人員的服務理念。不但對住院患者實施整體護理，而且延伸至家庭護理。護士的自身價值得到體現。

通過電話回訪，加強了哮喘防治工作的重要性，顯著提高了哮喘患者對疾病的認知程度，能夠更好地配合治療，減少哮喘發作次數，有效地提升了生活質量，同時建立了緊密的醫護患關系。

綜上所述，對哮喘出院患者采取電話回訪，一方面提高了患者的治療依從性，通過醫護人員不斷指導，有效地解決了患者在后續治療過程中的困難與問題，使患者能夠堅持治療，減少復發次數，提升生活質量：另一方面通過電話回訪，提高了患者于醫務人員之間的滿意度，增加了患者對醫院的信任，穩固了病源渠道，帶來更多的患者來院就醫。在提高經濟效益的同時，也獲得了良好的社會效益。