健康體檢脂肪肝288例分析

關(guān)鍵詞 脂肪肝 結(jié)果分析 體檢

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.394

近年來隨著現(xiàn)代生活方式的改變，在門診健康體檢中脂肪肝的發(fā)病率有逐年增高趨勢^［1］。脂肪肝是由多種原因引發(fā)，嚴(yán)重可導(dǎo)致肝功能異常、肝纖維化和肝硬化。2007年5月～2010年5月年健康體檢中發(fā)現(xiàn)的脂肪肝患病率較高的現(xiàn)狀，對脂肪肝與年齡、性別及相關(guān)生化指標(biāo)間關(guān)系進(jìn)行了分析。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年5月～2010年5月參加健康體檢618例，男526例，女92例，年齡20～68歲，平均年齡44歲。均無病毒性肝炎、藥物性肝炎及長期酗酒史。

方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴脂肪肝檢查采用西門子SEQUOIA-512型彩色多普勒超聲顯像儀，探頭采用頻率3.0～3.5MHz的凸陣探頭。檢查時取仰臥位，多切面檢查。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟增大，表面光滑，邊緣變鈍；②肝區(qū)透聲性差(似云霧狀)，可見彌散性密集細(xì)小光點，回聲不均勻，近區(qū)增強，遠(yuǎn)區(qū)衰減；③肝內(nèi)血管回聲數(shù)量顯著減少，肝靜脈及門靜脈分支回聲減弱^［2］。⑵肝功能、血糖及血脂采用日本7180型全自動分析儀測定。

結(jié) 果

脂肪肝與年齡、性別的關(guān)系：本組發(fā)現(xiàn)脂肪肝，男260例(49.6%)，女28例(30.4%)，脂肪肝發(fā)生率男性明顯高于女性(P＜0.01)；年齡兩性間差異不顯著(P＞0.05)。

脂肪肝與高血脂、高血壓、高血糖及BMI的關(guān)系 脂肪肝組85例，與非脂肪肝組203例比較，脂肪肝組的血脂水平，血壓及BMI值顯著增高(P＜0.05或P＜0.01)。血糖水平雖然高于非脂肪肝組，但差異并不顯著(P＞0.05)，見表1。

兩組并存疾病比較：脂肪肝組脂肪肝并存高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥、高血脂及體重超重或肥胖顯著高于非脂肪肝組(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來，由于人民群眾生活水平不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加之隨著高分辨率超聲和CT的廣泛應(yīng)用，脂肪肝檢出率逐年增多，且發(fā)病年齡日趨下降。從體檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，不同程度的脂肪肝65例(22.6%)，并有逐年升高，年輕化的趨勢。在臨床上，根據(jù)是否由飲酒引起分為酒精性脂肪肝(AFL)和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)。NAFLD包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化^［3］。在不同國家中NAFLD患病率10%～24%。脂肪肝輕者大多無或僅有輕度癥狀，重可引起脂肪變性，肝硬化等病理變化，應(yīng)引起重視。

脂肪肝的形成與生活方式及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，多數(shù)脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，是代謝綜合征在肝臟上的具體表現(xiàn)。通過結(jié)果顯示，脂肪肝組中高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高脂血癥、超重或肥胖等的患病率均顯著高于非脂肪肝組(P＜0.01)。可見，脂肪肝已成為許多疾病的危險因素并常伴發(fā)多種疾病。表2中顯示脂肪肝組出現(xiàn)血脂指標(biāo)增高的比例明顯高于非脂肪肝組。提示甘油三酯是形成脂肪肝的主要原因，脂肪代謝異常與脂肪肝的發(fā)生有一定關(guān)系^［4］。尤其是脂肪酸增高，腹部脂肪向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是脂肪肝形成的重要原因，肝功能受損可影響肝臟對脂肪的代謝而形成脂肪肝。

因此，高膽固醇、高糖、高蛋白質(zhì)、高鹽等不良飲食習(xí)慣，嗜煙、酗酒、經(jīng)常夜間加餐等不良行為，以及運動不足、起居不規(guī)律、經(jīng)常加班、長期伏案工作等不良生活方式導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂嚴(yán)重威脅著我們的身體健康。改變不良生活習(xí)性，不僅可以減少生活方式疾病的發(fā)生，而且能夠使這些疾病在一定程度上得到有效的預(yù)防和控制^［5］。針對疾病特點采取有效措施，加強對相關(guān)人員的健康教育和干預(yù)。①建立健康檔案：據(jù)體檢結(jié)果針對脂肪肝、高脂血癥、體重超重或肥胖等人群進(jìn)行疾病風(fēng)險評估，實施全程監(jiān)測。②進(jìn)行健康教育：利用多種媒體宣傳方式和集中健康講座，積極宣傳健康的生活方式及相關(guān)疾病的防治方法。③制定個性化干預(yù)方案：對脂肪肝、高脂血癥、體重超重等疾病的人群，因人而異提供個性化飲食方案、運動處方及對癥藥物治療方案等，跟蹤監(jiān)測、強化指導(dǎo)，實施個性化生活方式管理。通過以上綜合干預(yù)措施，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為避免和減少生活方式疾病的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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3 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:919.

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