高校慢性非傳染性疾病的表現(xiàn)及其防治

摘 要 文章從慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)和表現(xiàn)出發(fā)，分析誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素；探討通過(guò)建立高校慢性非傳染性疾病信息監(jiān)測(cè)和防治體系、利用高校各種資源開(kāi)展健康教育、干預(yù)誘發(fā)慢性非傳染性疾病的各種危險(xiǎn)因素，做好高校慢性非傳染性疾病的防治工作。

關(guān)鍵詞 慢性非傳染性疾病 表現(xiàn) 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.397

Abstract In this paper，based on the features and syndroms of chronic non-communicable diseases，some main factors which induce chronic non-communicable disease are analysed.Also all the main factors which induce non-communicable are interfered and some measures are taken in universities to prevent and contro the chronic non-communicable through setting up universities information chronic non-communicable disease surveillance and contro system and carrying out health education in universities.

Key Words Chronic non-communicable diseases;Performance;Prevent

隨著我國(guó)城市化、人口老齡化的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物性飲食的比重不斷增加，體力活動(dòng)減少，使高校超重或肥胖的人群日益增大，發(fā)病隱匿、不能自愈且很難治愈的慢性非傳染性疾病病例迅速增多，消耗著大量醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

慢性非傳染性疾病的概念和特點(diǎn)

隨著醫(yī)學(xué)模式和人們生活方式、行為方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康和死亡的首要原因，它的流行出現(xiàn)增長(zhǎng)速度逐漸加快、年輕化、農(nóng)村增幅高于城市的趨勢(shì)。

慢性非傳染性疾病的概念：慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢病)是與不良行為和生活方式密切相關(guān)的由心腦血管病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病以及內(nèi)分泌代謝病等組成的疾病，它缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，起病隱匿，病程長(zhǎng)且遷延不愈，它的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)。

我國(guó)慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀：衛(wèi)生部第3次全國(guó)居民死因調(diào)查表明，慢病已成為中國(guó)城鄉(xiāng)居民的主要死因，死亡率占總死亡率的比例已從20世紀(jì)90年代初的76.5%上升到82.5%；中國(guó)傳染性、營(yíng)養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率明顯低于世界平均水平，但慢病死亡率比國(guó)際水平明顯偏高，心腦血管病是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4～5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)接近，卻高于日本、印度、泰國(guó)等亞洲國(guó)家。

慢病的特點(diǎn)：發(fā)病隱匿，病程長(zhǎng)，療效差，不能自愈，且難以治愈。發(fā)病率和死亡率居高不下，知曉率和控制率難以提高。危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升，人口老齡化、生活方式、環(huán)境和遺傳等目前已知慢病的危險(xiǎn)因素的強(qiáng)度、水平處于不斷上漲之中。治療費(fèi)用不堪重負(fù)，僅1998年1年我國(guó)縣及縣以上醫(yī)院住院費(fèi)用中腫瘤為128億元、循環(huán)系統(tǒng)疾病為97億元、糖尿病為24億元。2001年慢病導(dǎo)致了45.9%的全球疾病負(fù)擔(dān)^［1］。

慢病的表現(xiàn)：由于人們?cè)谀挲g、性別、職業(yè)、適應(yīng)能力、免疫力、社會(huì)地位等方面的差異，慢病患者的表現(xiàn)也錯(cuò)綜復(fù)雜，大多數(shù)以疲勞、乏力、低熱(或自覺(jué)發(fā)熱)、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性癥狀中的一種或多種為主；部分還可出現(xiàn)如頭暈、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、食欲減退等消化道癥狀，或易激惹、焦慮以及驚恐發(fā)作等情緒癥狀，或體重減輕、夜間盜汗、心律不規(guī)則、睡眠障礙、慢性咳嗽、氣促等生活質(zhì)量明顯下降的表現(xiàn)。慢病患者的體征不明顯，大多有吸煙、酗酒等不良嗜好，自覺(jué)偶有不適，醫(yī)生物理檢查僅可發(fā)現(xiàn)超重肥胖、血壓正常或偏高，生化檢查血糖、血脂異常，常在體檢或臨床檢查中發(fā)現(xiàn)并確診。

誘發(fā)慢病的危險(xiǎn)因素

慢病的形成和發(fā)展已不再是單純的生物因素致病，還包括生活方式和行為習(xí)慣、生物遺傳因素、生態(tài)環(huán)境因素、衛(wèi)生保健等諸多方面，有時(shí)相互伴發(fā)，多種因素長(zhǎng)期相互影響^［2］。

遺傳因素：家族遺傳史、神經(jīng)類(lèi)型等，與遺傳基因變異有關(guān)。

生活方式：年齡、體重超重與肥胖，不合理膳食，脂肪攝入過(guò)多，蔬菜、水果、纖維素?cái)z人不足；長(zhǎng)期久坐、吸煙、酗酒、體力活動(dòng)不足等。

環(huán)境因素：環(huán)境污染、病毒感染、自身免疫、化學(xué)毒物接觸、重金屬蓄積與職業(yè)危害等。

精神因素：精神緊張、情緒激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)等。

其他因素：家族史與冠心病、高血壓的發(fā)病均有關(guān)。

慢病的防治

由于慢病具有共同的危險(xiǎn)因素，只要人們改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，保持心理健康，就能防止或減緩慢病的發(fā)生或發(fā)展^［2］。

慢病的預(yù)防：由于慢病為個(gè)體化、終生性疾病，大量存在于高校教職員工及其家屬之中，這就需要以高校教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)，針對(duì)各種不同人群，開(kāi)展預(yù)防工作。①建立并完善高校慢病信息監(jiān)測(cè)和防控體系：我國(guó)高校大多建有自成體系的教職員工及其家屬居住區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、衛(wèi)生所、門(mén)診部等)，相互之間比較熟悉。因此，建立以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)、以校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、家庭為單位、醫(yī)務(wù)人員為紐帶的慢病防控體系；以校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)門(mén)入戶(hù)、為教職員工及其家屬建立個(gè)人健康檔案，構(gòu)成高校慢病防控信息監(jiān)測(cè)體系和慢病防控的組織體系。校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員定期為教職員工及其家屬提供體檢服務(wù)，及時(shí)記載并反饋體檢結(jié)果，指導(dǎo)不同人群自覺(jué)開(kāi)展慢病防控工作，營(yíng)造慢病防控的社會(huì)氛圍。②利用高校資源開(kāi)展各種形式的健康教育，干預(yù)慢病的各種危險(xiǎn)因素：由于慢病早期癥狀、體征不典型，確診時(shí)患者常能自覺(jué)耐受，忽視治療，這樣既損害靶器官的功能，又會(huì)降低生活質(zhì)量，縮短壽命。因此，利用高校校刊、廣播、電視等資源，采用健康教育講座、錄放電視片、發(fā)放印刷材料、視聽(tīng)教材和項(xiàng)目學(xué)習(xí)等方法積極開(kāi)展健康教育，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等科學(xué)的生活方式，不吃零食，控制高蛋白質(zhì)、高脂肪飲食的攝人量，限制能量攝入，增加體力活動(dòng)，增加能量消耗，減少體內(nèi)脂肪蓄積，從而降低體重、減少肥胖。宣傳不科學(xué)生活方式誘發(fā)慢病和它對(duì)人體的影響，提高人們防控慢病的自覺(jué)性，增強(qiáng)慢病患者自我管理、自我防控的信念。③實(shí)施慢病目標(biāo)預(yù)防：在定期為教職員工及其家屬提供體檢服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員可以篩查出一般人群、慢病高危人群、患患者群，針對(duì)不同的人群采取不同的措施，實(shí)現(xiàn)不同的預(yù)防目標(biāo)。對(duì)高校一般人群開(kāi)展健康教育^［3］，幫助他們改變不良行為，通過(guò)降低與疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)降低疾病發(fā)生率的目標(biāo)。對(duì)高校慢病高危人群，在開(kāi)展健康教育、幫助他們改變不良行為、控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，給予健康指導(dǎo)，及時(shí)用藥物干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)降低疾病帶來(lái)嚴(yán)重后果的目標(biāo)。對(duì)高校患患者群指導(dǎo)用藥治療，提高治療效果，控制疾病進(jìn)展，促進(jìn)患者的生理、心理和社會(huì)功能的恢復(fù)，通過(guò)減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。

高校慢病的治療：由于慢病患者的年齡、性別、職業(yè)、適應(yīng)能力、免疫力、社會(huì)地位及癥狀、體征的差異，尤其病初的表現(xiàn)無(wú)特異性，大多數(shù)患者確診后仍對(duì)治療重視不夠，就要求醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)他們?cè)趫?jiān)持科學(xué)生活方式的基礎(chǔ)上，采用療效確切、價(jià)格低廉的藥物進(jìn)行治療，聽(tīng)從醫(yī)囑，規(guī)律服藥，定期復(fù)查，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)壽命。還要教育患者，學(xué)會(huì)自我保健的方法，根據(jù)自身的情況，采取心理保健、運(yùn)動(dòng)保健和生活飲食保健的方法，如打球、慢跑、做操，聽(tīng)音樂(lè)、畫(huà)漫畫(huà)、練字，循序漸進(jìn)，持之以恒，既可養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，順應(yīng)生物鐘的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律作息，進(jìn)食、工作與休息；也可減少藥物用量，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

討 論

總之，國(guó)際、國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)表明，以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治符合成本效益原則，通過(guò)戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡干預(yù)慢病危險(xiǎn)因素，樹(shù)立尊重科學(xué)、強(qiáng)化慢病防治觀念，調(diào)動(dòng)教職員工及其家屬防控慢病的主動(dòng)性和自覺(jué)性，一定會(huì)取得良好成效。

參考文獻(xiàn)

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2 安寧，謝高強(qiáng)，武陽(yáng)豐.心腦血管病主要危險(xiǎn)因素對(duì)其發(fā)病和死亡的歸因危險(xiǎn)［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003，11(1):42-44.

3 徐勤，肖穎，趙文華，郭建麗.北京某高校教工主要慢性病患病狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中國(guó)現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2006，4(8):673-676.