涼山州地區238例2型糖尿病慢性并發癥的現狀調查

摘 要 目的：調查涼山州第一人民醫院2型糖尿病住院患者慢性并發癥情況，為臨床防治提供依據。方法：對2型糖尿病患者238例進行2型糖尿病并發癥分析。其中男136例，女102例；年齡38～90歲，平均48.6歲；病程0～27.6年，平均11.5年。調查內容包括患者的基本情況、相關病史資料、代謝指標及各種糖尿病慢性并發癥的診斷情況。結果：2型糖尿病慢性并發癥隨患者病程延長、年齡增長及血糖升高而呈上升趨勢，此趨勢在年齡40歲以上，病程5年以上，血糖≥10mmol/L以上，糖化血紅蛋白＞8%尤為明顯。以糖尿病周圍神經病變63.86%、糖尿病腎病25.5%，其中微量白蛋白尿10.3%，臨床蛋白尿9.6%，血清肌酐升高5.6%、糖尿病視網膜病變20.3%發病率最高。而糖尿病合并高血壓69.2%、冠心病38.9%、高血脂57.4%、腦血管意外12.0%，其中腦梗死8.7%、腦出血3.3%、白內障16.8%則在老齡患者中尤為突出。結論：隨著年齡的增加、病程增長、血糖的升高糖尿病慢性并發癥的發生率也隨之增長。早期診斷、早期干預與治療，可防止或延緩并發癥的發生，提高DM患者的生存質量。

關鍵詞 糖尿病 慢性并發癥 涼山州

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.401

隨著生活方式的改變和人口老齡化的加速，我國糖尿病的發病率正在快速上升，已成為嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病之一，其慢性并發癥是使患者致殘、致死的主要原因。了解糖尿病慢性并發癥的發病率，對糖尿病的早期防治有重要意義。2011年3月～2011年5月對2型糖尿病患者238例進行回顧性調查，并對其慢性并發癥進行統計學分析，報告如下。

資料與方法

2011年3月～2011年5月收治2型糖尿病患者238例，作為調查對象，所有對象均符合1999年WHO關于2型糖尿病的診斷標準。排除其他可能造成心臟腎、眼、腦損害的原發性疾病。其中男136例，女102例；年齡38～90歲，平均48.6歲；病程0～27.6年，平均11.5年。

方法：通過查閱病歷收集患者有關資料，根據心電圖、X線拍片、CT、TCD、實驗室生化等檢查結果所下的并發癥診斷作統計。腹部及下肢B超由專人操作。眼科醫師進行眼底檢查，按統一的糖尿病視網膜病變診斷標準判斷眼底病變^［1］。合并冠心病的標準：明確心絞痛癥狀及心肌缺血依據，陳舊性心肌梗死，冠狀動脈成形或支架，或冠狀動脈造影達到冠心病診斷標準。合并糖尿病周圍神經病變的標準：病史、癥狀(針刺樣疼痛、燒灼感、感覺異常等)、體征(踝反射消失)。糖尿病足符合我國1996年制定的糖尿病足的診斷標準^［2］。腦卒中為既往有腦卒中病史及頭顱CT有明確腦梗死或腦出血表現。下肢血管病變的標準：有間歇性跛行或下肢安靜痛，下肢血管B超顯示有下肢動脈狹窄≥50%或踝臂指數(ABI)檢查≤0.9。血脂異常符合我國2007年血脂異常診斷標準^［3］。

統計學處理：將表格資料錄入軟件，采用SPSS8.0軟件進行統計學處理。

結 果

發生糖尿病腎病25.63%(其中微量白蛋白尿10.3%，臨床蛋白尿9.6%，血清肌酐升高5.6%)，糖尿病視網膜病變20.16%，糖尿病周圍神經病變63.86%，糖尿病周圍血管病變2.94%。在所有患者中糖尿病合并高血壓69.32%、冠心病39.07%、高血脂57.56%、腦血管意外12.18%(其中腦梗死8.7%、腦出血3.4%)、白內障16.8%。糖尿病慢性并發癥隨病程增加而增加，組間異有顯著性差(P＜0.01)，見表1和表2。

討 論

我國糖尿病慢性并發癥患病率已達到相當高的水平，心血管疾病已經成為糖尿病患者發病率和致死率最高、危害最大的慢性并發癥。腎臟、眼底等糖尿病微血管并發癥及糖尿病神經并發癥已與發達國家相差無幾。心血管病是糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者患心血管疾病的危險是無糖尿病者的2～4倍^［4］，糖尿病是冠心病的等危癥。嚴格的控制血壓、血脂、血糖對糖尿病慢性并發癥的發生均能起到非常重要的影響作用。

總之，年齡、病程、高血壓、高血糖、血脂紊亂是糖尿病慢性并發癥發生的危險因素，嚴格控制這些危險因素是預防和延緩慢性并發癥發生發展的重要措施。如何對糖尿病高危人群進行有效的干預治療從而阻止或推遲慢性并發癥的發生和發展，將成為今后糖尿病防治工作中的重點內容。

參考文獻

1 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南.北京:北京大學醫學出版社，2005:11-14.

2 李仕明.糖尿病足(肢端壞疽)檢查方法及診斷標準.中國糖尿病雜志，1996，4:126.

3 中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35:390-411.

4 Third report national cholesterol education program(NECP)expert panel on detection，evaluation，and treatment of high blood cholesterol in adults(Adult Treatment Panel Ⅲ)final report.Circulation，2002，106:3143-3416.