社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)患溝通

關(guān)鍵詞 醫(yī)患溝通 醫(yī)患糾紛 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.402

通過社區(qū)醫(yī)療中醫(yī)患溝通的剖析，進(jìn)一步了解良好的醫(yī)患溝通是破解醫(yī)患糾紛的最佳方法。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通也是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，它與“以人為本”的服務(wù)理念相輔相成。

社區(qū)醫(yī)療的重要性

隨著城市經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療的地位和作用越來(lái)越突顯重要。從單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，衛(wèi)生工作的內(nèi)涵已從治病為主擴(kuò)大到以健康為目標(biāo)，從個(gè)體疾病防治轉(zhuǎn)向綜合防治和群體干預(yù)，這樣一個(gè)全新的任務(wù)不是現(xiàn)行的衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)所能承擔(dān)的，必須將服務(wù)的重點(diǎn)從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，而原有的醫(yī)患溝通方式和途徑也就發(fā)生了重大變化。

醫(yī)患溝通在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用

減少醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾的良策：在醫(yī)療活動(dòng)中，知情同意是醫(yī)患溝通的一個(gè)重要且必要的過程。醫(yī)師通過對(duì)患者的告知，了解患者對(duì)治療方案的想法和要求，是否同意或接受某種治療措施，患者從中做出適合自己的選擇。這種醫(yī)患溝通方式是維護(hù)患者權(quán)益、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療糾紛的重要手段，同時(shí)更是化解醫(yī)患矛盾的良好措施。

有利于疾病的診治：對(duì)患者疾病的診斷，通常是從詢問病史和體格檢查開始，這是醫(yī)患之間雙向溝通的過程^［1］。診療過程中，患者病情可能千變?nèi)f化，及時(shí)與家屬溝通，取得支持和積極配合非常必要。

有利于增進(jìn)醫(yī)患情感：良好的醫(yī)患溝通，可使患者在得到醫(yī)務(wù)人員積極救治和精心照顧的同時(shí)，獲取更多與疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者對(duì)治療充滿信心；對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，與患者及時(shí)溝通，能引導(dǎo)患者積極配合的同時(shí)，提高了診療水平，更有利于消除不必要的誤解，從而提高治療效果，達(dá)到醫(yī)患情感互贏。

有利于社區(qū)穩(wěn)步發(fā)展：患者和居民是社區(qū)服務(wù)的對(duì)象，是社區(qū)生存發(fā)展的基礎(chǔ)。社區(qū)要發(fā)展進(jìn)而形成良性循環(huán)就必須加強(qiáng)醫(yī)患溝通，與患者及居民建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，贏得他們的信任和理解，保持長(zhǎng)久的聯(lián)系，成為社區(qū)持續(xù)良好發(fā)展的原動(dòng)力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)患溝通外延擴(kuò)展

與傳統(tǒng)概念相比有較大變化：醫(yī)患溝通包含著“醫(yī)與患溝通”和“社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部溝通”兩個(gè)方面。ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用系統(tǒng)方法進(jìn)行管理，因而醫(yī)與患的溝通須以內(nèi)部溝通為基礎(chǔ)，只有內(nèi)部溝通順暢，才能保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量^［2］。

溝通主體擴(kuò)展：即全員參與，不僅指社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士，還包括社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事管理、健康教育、心理咨詢等工作的人員；患方不僅指患者及其親屬，還包括患者周圍環(huán)境中的人群，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健康檔案，進(jìn)行健康教育的亞健康人群和健康人群。

溝通技能擴(kuò)展：社區(qū)衛(wèi)生工作需在管理學(xué)、決策學(xué)基礎(chǔ)上加強(qiáng)與社區(qū)居民在決定健康計(jì)劃和康復(fù)方案方面的更高層次溝通，特別是進(jìn)行群體健康管理對(duì)溝通綜合技能的要求較高。

醫(yī)患溝通方式多樣

主動(dòng)溝通：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與居民建立聯(lián)系部分起于建立健康檔案、健康教育和預(yù)防、保健服務(wù)，而非患者的求治行為，這一特征決定機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)溝通。從平等視角與服務(wù)對(duì)象交流，是實(shí)現(xiàn)主動(dòng)溝通的關(guān)鍵。

連續(xù)、全面溝通：全體工作人員參與，合理設(shè)計(jì)溝通流程和制度措施，對(duì)每一位居民的服務(wù)前后銜接，有據(jù)可依，信息流暢，最終提升居民生活質(zhì)量，幫助其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

親人般的交流：基礎(chǔ)的醫(yī)療環(huán)境決定醫(yī)務(wù)人員必須有足夠的耐心，像家人般關(guān)心每一位就診居民，不厭其煩與其交流溝通，噓寒問暖，讓居民信任配合我們的工作。

綜上所述，造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的因素，不僅涉及技術(shù)性問題，更包括醫(yī)患雙方個(gè)體及群體的社區(qū)文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平、價(jià)值觀及行為規(guī)范和醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)流程等諸多非技術(shù)性因素。所以，建立良好的醫(yī)患溝通，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等其他領(lǐng)域的知識(shí)和技能，才能更好地為社區(qū)居民服務(wù)，當(dāng)好群眾的健康“守門人”。

參考文獻(xiàn)

1 周楓.醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛分析［A］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(4):321-323.

2 蔣祎.ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)患溝通［A］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，7(241):473-474.