郟縣2006~2010年孕產婦死亡狀況及相關因素分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.407

孕產婦死亡率受多方面的影響，研究分析我縣孕產婦死亡率變化趨勢和死亡原因，尋找針對性更強的干預措施，有效地降低孕產婦死亡率。

資料與方法

活產數來源于2006～2010年全縣“孕產婦保健情況調查表”年報表，孕產婦死亡數來源于2006～2010年全縣各醫療保健機構死亡報告及鄉(鎮)、村級婦幼保健人員報告和孕產婦死亡調查表等。

方法：每例從妊娠開始至妊娠結束后42天的死亡孕產婦均屬調查分析對象，妊娠各期的意外死亡除外，如車禍、中毒、自殺等。

結 果

2006～2010年孕產婦死亡情況，見表1。

2006～2010年孕產婦死亡原因，見表2。

2006～2010年產科出血原因及構成，見表3。

2006～2010年死亡孕產婦年齡分布及構成，見表4。

2006～2010年死亡孕產婦個人文化程度，見表5。

2006～2010年死亡孕產婦孕產史，見表6。

2006～2010年死亡孕產婦孕期保健服務情況，見表7。

2006～2010年死亡孕產婦宮縮劑使用情況，見表8。

2006～2010年死亡孕產婦分娩地點構成，見表9。

討 論

孕產婦死亡原因：我縣孕產婦死亡原因依次為產科出血、羊水栓塞、內科合并癥、妊娠期高血壓疾病，與2004年我國孕產婦死亡監測結果前3位死因產科出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞有所不同^［1，2］。妊娠期高血壓疾病等比率不斷下降，產科原因和內科合并癥導致孕產婦死亡率相對有上升趨勢。產科出血是孕產婦死亡的首要原因，而產科出血以軟產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙為主要因素，三者占產科出血原因的90.00%。

孕產婦死亡的影響因素：從調查資料顯示，高齡孕產婦死亡率明顯高于適齡生育婦女，孕婦年齡越大，孕產次越多，妊娠并發癥越高，妊娠風險越大；計劃外妊娠死亡偏高，由于孕婦受文化水平的限制，接受保健知識能力和自覺參與保健意識不高，孕期高危因素不能及時發現；孕期接受保健服務次數越多，死亡率越低，孕期接受保健服務≥5次，死亡率僅18.18%。

干預措施：①健全婦幼保健三級網絡體系，做好孕產婦保健工作：以縣婦幼保健院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎，不斷強化三級保健網絡。縣婦幼保健院至少有1/3人員從事婦幼保健工作，鄉鎮衛生院按轄區人口數量多少，配備了2～5名婦幼保健工作人員，縣、鄉產科基本設施按標準進行了改造。②以婦幼項目為依托，不斷提高產科質量：項目實施過程是產科質量提高的關鍵步驟，通過項目實施得到了各級政府人、財、物等方面的支持。加強了基層產科建設，配置了必須的設備及急救設施；落實了鄉、村級保健員報酬，穩定隊伍；加快了人才的培訓和知識更新；強化了縣、鄉、村三級婦幼保健衛生網絡。2006年9月實施了郟縣“應用產科并發癥審評方法，促進基層產科服務質量研究”衛生部與WHO合作項目。2009年以來“降消”項目在我縣的順利實施，又進一步提高了我縣的產科質量和農村孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦死亡率，2010年我縣孕產婦死亡率降至21.10/10萬。③加大健康教育力度，普及婦幼衛生知識：目前仍有一部分婦女認為沒有必要去醫院做產前檢查及住院分娩。針對此問題，通過各種形式的健康教育，使群眾認識到孕期保健的重要性和必要性，住院分娩的好處，幫助群眾走出誤區，如B超代替產前檢查、胎兒體重越重越好等不科學的傳統觀念，徹底改變封建思想和陳規陋習，樹立科學生育觀，主動自愿參與和接受孕產期保健服務，確保孕期和分娩安全。

參考文獻

1 俞躍萍，劉錦桃，栗婉君.2006年～2009年云南省孕產婦死亡狀況及相關因素分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2010，4:211.

2 張晨霞，王桂珍.定西市2000年～2008年孕產婦死亡原因分析與干預措施［J］.中國婦幼保健，2010，25(34):4979.