旅順口區2006~2010年5歲以下兒童死亡監測結果與分析

摘 要 目的：分析旅順口區5歲以下兒童死亡原因及趨勢，提出干預措施。方法：利用旅順口區5歲以下兒童死亡監測資料進行分析。結果：5年監測活產數6747例，5歲以下兒童死亡35例，其中新生兒死亡26例，嬰兒死亡31例。新生兒及嬰兒死亡的主要原因是早產、低出生體重、顱內出血、先心病、窒息。1～4歲兒童死亡主要原因是意外傷害、白血病。結論：加強圍產期保健工作，提高住院分娩率及產、兒科醫務人員技術水平，強化基層婦幼保健人員培訓，提高農村兒童保健質量，對降低5歲以下兒童死亡率具有重要意義。

關鍵詞 5歲以下兒童 死亡監測 干預措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.410

5歲以下兒童死亡監測是一項群體性工作，是我國婦幼衛生工作三級保健網監測的重要內容。我區農村人群居住較分散，且外來人口逐年增多，為更好的完成監測上報工作，對基層專業人員定期進行兒童死亡專業方面的培訓?，F將2006～2010年5歲以下兒童死亡監測結果分析如下。

資料與方法

2005年10月～2010年9月旅順口區５歲以下兒童死亡監測點中從出生1天～5歲的兒童。

監測方法：建立村→鄉鎮→區，以婦幼保健院為中心的三級兒童死亡報告網及相應的監測系統，各級均有專人負責監測資料的收集、整理和保存。村婦幼人員每月通過例會上報活產數。鄉鎮婦幼人員匯總各村的活產數和死亡數，填報本鄉鎮的0～4歲兒童死亡監測報表，并上報區婦幼保健院，與綜合醫院報告的屬我區的兒童死亡報告卡進行核對，檢查、核實鄉鎮嬰兒出生和5歲以下兒童死亡數和表卡填寫情況，認真檢查每張卡片的完整性、正確性。核實后于每季度10日前將上季度活產數及0～4歲兒童死亡報告卡報大連市婦幼保健院兒?？?。每年進行1次出生及死亡漏報調查，要求死亡漏報率≤20%，活產漏報≤10%。兒童死因按國際疾病分類(ICD-9)進行。

結 果

15歲以下兒童死亡率，見表1。

5歲以下兒童死因順位及構成比，見表2。

醫療保健服務情況，見表3。

討 論

年齡與死亡率的關系：年齡越小兒童死亡所占的百分比越高，降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵，降低早期新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率的關鍵。新生兒疾病為新生兒死亡的主要死因，與圍產期保健和產科質量密切相關，應加強圍產期保健工作，提高住院分娩和產科質量，加強產兒協作，早期診斷宮內窒息，提高新生兒窒息復蘇水平，減少早產和低出生體重兒的發生率，提高存活率。

降低先天異常發生率：先天異常是5歲以下兒童死亡的第3位分類死因，主要為先天性心臟病，這就增加了孕早期的篩查難度，應充分發揮三級保健網作用，加強優生優育教育，普及相關遺傳學知識，避免接觸各類致畸因素，提高產前診斷水平，篩查高危孕婦，并對其進行專案管理，每個孕婦在妊娠期間必須到區級以上醫院全面檢查1次，及時發現危害母嬰健康的因素，及早干預，降低出生缺陷的發生。

減少意外死亡：意外死亡是非疾病死亡，是1～4歲兒童死亡的前2位死因，應引起社會各有關部門的足夠重視，加強安全教育，增強家長對兒童監護意識，提高兒童入園率，以保證兒童的生命安危。