群防群治群組管理社區普及型糖尿病健康教育管理新模式探討

關鍵詞 群防群治群組管理 糖尿病 教育管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.415

為探索促進健康適合我國國情糖尿病健康教育和健康管理新模式，2003年我院成立了湖北省新華醫院糖尿病健康俱樂部，①病友自發成立晨練點；②成功打造一批湖北江城武漢糖尿病“康復明星”；③借力媒體宣傳我院糖尿病健康教育管理模式全國榜上有名。糖尿病健康教育及管理俱樂部教育普及模式教學交流模式從門診到病房，大課堂到社區；醫院到晨練點，病友學習互動交流六位一體的全方位教育模式，達到讓患者“關心、用心和上心”，參與糖尿病健康教育及管理，提高患者生活質量。醫療費用更趨合理，總體減少了患者的醫療費用，使患者、家庭、醫院、社會四方受益，收到良好的社會及經濟效益?，F報告如下。

群防群治群組管理社區健康俱樂部普及模式

社區糖尿病俱樂部普及模式：健康俱樂部會員主要來自于轄區約150個社區居委會居民，通過“點帶面”主題模式成功主辦5屆糖尿病知識患者教育管理技能大賽，達到了“傳遞健康知識，交流健康方法，宣傳健康習慣，傳播健康理念”的群組防治、“綜合治理、全面達標”群組管理的社會效益和經濟效益的目的。以俱樂部集體教學授課的形式來體現?？品盏娜诵曰岣哚t患之間的信任度。定期為糖尿病患者免費測量血糖、定期舉辦社區健康講座等活動。這種互動溝通、答疑解惑、專家一對一交流、寓教于樂的模式，不僅幫助糖尿病患者樹立了戰勝疾病的信心，而且還普及了健康教育知識，取得了多種功效合一的效果。

成立糖尿病群組管理病友會及報告團：讓患者組織起來，自己管理自己。有系統的管理方法和章程，成立病友會骨干會員報告團，參加社區健康講座時增加病友交流內容，散發名片，擴大醫院知名度，提高糖尿病專家知曉度，提高患者的“回頭率”，培養患者的“忠誠度”，僅用標準化、規范化服務是不夠的。必須在個性化服務上下工夫，提供菜單式的治療服務。擴大糖尿病患者就醫群。2003年成立以來病友人數達4600余人，遍及省內外各地，影響到全國。

群組管理見效益：成功打造一批湖北省江城武漢糖尿病“康復明星”：成功主辦5屆患者健康管理技能大賽，其中，2011年林湘桂參加“諾和諾德關懷俱樂部”糖尿病知識比賽榮獲湖北賽區第1名，喜獲“諾和諾德關懷俱樂部健康明星”稱號。通過7年多來的健康俱樂部的教育學習，使我學到了能用的醫學基礎知識，學會了健康需要自我管理，提高了生活質量，達到了利自己健康長壽，利家庭經濟節約和醫患關系和諧，利國家健康促進，達到了個人、家庭、醫院、社會“四嬴”。

社區糖尿病俱樂部俱樂部患者參與從關心到用心和上心的普及模式

俱樂部“康復明星”自發組建全國首創糖尿病病友晨練點：健康教育的核心是改變行為和生活方式^［1］?！翱祻兔餍恰庇鞔喝A，膀胱腫瘤切除、左腎癌手術切除，抗“糖魔”19年，抗膀胱腫瘤13年，先后歷經4次手術的考驗。如今身心康復良好，并積極參與俱樂部活動并與江北分會會長王云銀病友房其所自發首創全國糖尿病病友晨練點“湖北省新華醫院健康俱樂部青少年宮晨練點”，歷經6年帶領轄區病友鍛煉身體并傳播健康知識，宣傳湖北省新華醫院健康俱樂部，他將這些經歷，這份對生命的崇尚，傳遞給身邊的每一位病友，傳遞給晨練點前來咨詢的每一位晨練者。

寓教于樂形式多樣的健教活動 提高了病友參加學習的熱情：俱樂部摸索和創新了幾種活動形式，豐富了內容，提升了正規治療成果的實際效應。俱樂部8年多來成功組織病友春游活動；病友運動會；腫瘤宣傳周活動及腫瘤病友交流活動；組織春節送春聯活動及組辦春節病友聯誼會。截至目前為止，糖尿俱樂部共舉辦了課堂教學專題講座300次，聽課人員達2萬余人次，建立電子健康檔案2千余例，免費測血糖2萬余人次，開展大型春游、聯歡聯誼活動20余次。

注重傳遞健康教育新知識，會員的健康理念進一步更新：僅2009第4屆主題為“加強管理全面提高”的健康管理技能大賽病友學習培訓班1個月開設了20個課時，聽眾達2000余人次。俱樂部負責人事前與多個專家進行了溝通，根據會員的意見對內容適時增減，使理念更科學，知識更適用。由于健教工作規范、嚴謹、科學，到目前為止，會員中尚未發現有相信有害的媒體廣告、游醫、濫用假藥而貽誤病情的情況，會員的健康生活理念進一步更新和提升。

借力媒體宣傳使我院糖尿病健康教育管理模式走出湖北到全國榜上有名。2008年度我院獲湖北省武漢市衛生局表彰武漢市健康教育示范單位稱號；2009年11月榮獲長江日報報業集團現代健康報頒發“湖北省新華醫院病友會2009年度甜蜜管家”稱號；2009年8月“點”到我院“面”糖尿病主題教育模式”一文參加了中華醫學會糖尿病學分會舉辦的“2009年國際糖尿病教育管理研討會論文匯編交流”；2009年11月“八個一，八個好”群防群治群組管理糖尿病教育模式探討”文章，參加了由協和醫院主辦的糖尿病健康教育發展現狀與新進展培訓班大會論文交流，給到會專家極大的震撼。2009年省新華醫院“三千糖友，一個健康心愿”刊登《糖尿病新世界》第8期，詳盡介紹了湖北省新華醫院健康俱樂部5年的發展歷程。2011年5月由中國護士網和拜耳醫藥公司聯合主辦的主辦的《我愛護士》短劇劇本素材有獎征文大賽活動中湖北省新華醫院劉佩文糖尿病工作室花春英糖尿病教育故事““贈人玫瑰，手有余香”榮獲湖北地區第1名，2011年6月22日下午在由拜耳醫藥有限公司主辦武漢市30余家醫院護士長糖尿病教育護理沙龍活動中，特向花春英授予湖北”天使之星”稱號，通過網上投票評委組推薦作品入圍全國100強居第13名。

討 論

糖尿病教育及社區宣傳工作8年來，通過組織讓患者“關心、用心和上心”適合百姓參加的寓教于樂、形式多樣的健教活動1000余次，省新華社區健康俱樂部“群防群治群組管理”教育模式影響擴大，受到業內專家們的高度關注，在教育團隊的共同努力下湖北省新華健康俱樂部聲譽武漢三鎮，影響從湖北擴大到全國?；仡櫸以荷鐓^健康俱樂部，既開展大型健康知識講座，又走進社區進行專家義診咨詢及病友交流。每月大課堂和病房及門診共計12次的免費互動教育，為了調動患者的積極性，每次講座后，專家還會留下一些練習題。這種方式讓中老年患者對講座產生興趣，并自覺學習糖尿病知識，更好地發揮了患者主觀能動性。2008年第4屆歐洲糖尿病年會提出對糖尿病患者實施群組管理。EASD年會上，地方組織委員會主席波達(Poata)教授提出糖尿病的患者群組管理概念^［2］。這種管理打破了傳流的原生與患者一對一交流方式的不平，不僅可顯著改善類者的血糖控制情況，使HbAk水平降低1.49%，還可以改善體重血壓，血脂等心血管危險用素。我院成立了社區健康俱樂部糖尿病病友會，通過“點帶面”主題模式進行糖尿病患者教育管理，達到了“傳遞健康知識，交流健康方法，宣傳健康習慣傳播健康理念”的群組防治，綜合治理，全面達標的社會經濟效益的目的，有力證明了胡大一教授所說的“把有限的醫療資源用在刀刃上”健康教育的放大的社會效益，得到了廣大患者的認可。2008年9月歐洲糖尿病年會(EASD)資料顯示，全球每10秒就有1人死于糖尿病相關疾病。據統計^［3］，我國糖尿病患者人數已成為僅次于印度的第二糖尿病大國，糖尿病管理模式欠缺和糖尿病教育滯后是導致這一現狀的原因之一。國外糖尿病教育工作在20世紀60年代即開始，我國起步較晚^［4］。探索中國與國際按較的規范化、系統化的中國糖尿病新模式，建立糖尿病教育和管理的評估體系；糖尿病管理員的培訓管理體系探索，探索糖尿病教育方法學，更好地改變患者的行為習慣等是我國糖尿病教育的發展方向。

參考文獻

1 謝波，孫子林，等.以醫學院校為依托的社區健康教育新模式的構建.中國全科醫學，2010，2(1):16.

2 劉靖，尤華.EASD糖尿病治療新策略.中國醫學論壇報，2008，9(1):4-5.

3 陶緩緩.教醫生成為糖尿病教育者.健康報，2008，7(21):5.

4 許樟榮.我國糖尿病教育與管理的現狀及展望.糖尿病教育與管理網，新聞資訊新聞專訪，2011.