手術室高值耗材管理的新方法

關鍵詞 手術室 高值耗材 新方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.416

我院是一所三甲綜合性醫院，1年手術量達1萬多例。共有18間層流手術間，承擔著全院18個科室的擇期和急診手術。近年來，隨著醫學技術的快速發展，手術方法不斷改進和創新，高值耗材廣泛應用，如何對手術室高值耗材實施合理的管理方法，避免手術室高值耗材的浪費、漏賬和流失，充分滿足手術需要，提高工作效率。

為探討手術室高值耗材管理新方法工作效果，我科通過專人管理，設立高值耗材專柜、定位放置、標識清楚、定期檢查，及時收費并核對。結果：庫房高值耗材物品擺放有序、整潔，物品沒有過期、遺失、少收費、漏收費等現象。設立專柜、專人管理，改變以前高值耗材擺放混亂的情況，保證高值耗材供應及質量，提高科室工作效率和醫院的經濟效益。現將具體做法介紹如下。

管理方法

專柜管理：我科根據臨床需要設立8個專科小組，分別是普外組、骨科組、泌尿外科組、心胸外科組、神經外科組、腔鏡科組、五官整形外科組、婦產科組，根據庫房的總面積設立每個專科組專柜，根據各專科組高值耗材的種類設置貨架數量、貨架層高，排放整齊，逐批使用，保證物品先到先用，防止物品過期，專柜上鎖。外面標明專柜名稱，由上到下存放耗材的種類、數量、電腦收費碼、醫院中標價，科室每進新品種高值耗材，在庫房大門貼溫馨提示，標明耗材的名稱、使用方法，放置的位置，可以在哪專科使用等信息。庫房大門鑰匙白天專人管理，三休時間由值班人員管理。

專人申請：由于醫用高值耗材的品種越來越多，需求量逐日增加，生產商也越來越多，常用高值耗材采用招標進貨方式，少用高值耗材采用備貨方式管理。所有高值耗材由使用科室主任根據專科手術需求制定常用物品的備貨基數，如耗材種類、品牌名稱、型號及規格、數量等，第1次使用由科室主任提交申請，經審批同意后進行招標，中標后由采供部進貨，手術室按申請領貨。少用高值耗材中標后由采供部和供應商協商，將高值耗材備在手術室以便使用并作為手術室備貨基數。高值耗材申請授權給專職人員，根據庫存數量及手術需求量隨時補齊庫存，每個月1號將上1個月實際使用數量和三聯單提交至采供部，并由采供部核對、統計并通知供應商結賬。

專人管理：手術室高值耗材由專人固定管理，在采供部領取時要查看產品的三證是否齊全，還應檢查產品檢驗合格證、生產日期、外包裝是否符合要求，是否具有生物檢測人員出具的細菌培養和檢驗合格證及相關熱源報告是否合格等。專管人員對專柜要進行定期檢查，包括產品的有效期、規格、存貨量等情況。專管人員每天下午要查看第2天手術需要的高值耗材并備齊，如果沒有要立即通知手術醫生調整，專管人員要聽取手術醫生對高值耗材使用情況的反饋，及時將情況反饋給采供部，以便更好為醫生和病人服務。

規范使用管理：每一新產品由廠家提供介紹，包括名稱、用途、使用方法、注意事項等。每天由巡回護士根據手術通知單上醫生備用高值耗材向專管人員領取，使用后填寫三聯單，由手術醫生、巡回護士、專管人員確認簽名。使用前護士要把好質量和無菌關，包括檢查產品名稱、規格型號、包裝是后完好、有效期等。在使用過程中巡回護士和器械護士要指導醫生正確操作使用，避免使用不當。使用后統一回收、統一銷毀，杜絕多次使用，嚴格預防院內感染。

收費的管理：信息化收費，記錄到個人，我科自2008年1月實行電腦收費，每個手術間、醫護辦公室都配備了電腦，實現了手術室全科信息化，由信息科建立收費碼，每臺手術的收費和確認均由巡回護士在手術間的電腦收費系統上來完成。具體操作如下：巡回護士通過系統用戶名和密碼的驗證進入手術收費系統，然后錄入手術收費碼、高值耗材收費碼，名稱和單價自動在收費欄內顯示，只需填寫使用數量，該項目的總費用會自動生成，收費完成后，費用的記錄員顯示該手術巡回護士的名字，巡回護士仔細核對后，記賬進行確認。專管人員根據巡回護士領取量，實際使用量，核對三聯單，查看電腦收費，防止漏收、錯收。

結 果

通過對高值耗材實施管理的新方法，取得較好的效果，物品擺放井然有序，改變以前庫房凌亂、積壓、過期等現象。術前充分準備，無發生1例因高值耗材的使用問題而引起的醫護或護患糾紛，術中護士工作效率明顯提高，減少巡回護士因物品準備不齊全而離開手術間的次數。2010年1～12月對已完成手術12 100例進行檢查，無1例高值耗材少收、漏收費現象發生。采用新管理方法后沒有高值耗材過期發生。

結 論

隨著科技的飛速發展，醫用耗材越來越多，應用越來越廣泛，對其管理要求越來越高，因此對高值耗材實施科學的使用管理顯得尤為重要，已成為醫院管理的重點。由于手術室高值耗材種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術進行^［1］。要科學有效地管理好高值耗材，必須要優化流程，同時得到信息系統的支持，使高值耗材能夠科學、有效、便捷、透明地使用，減少由于管理的不嚴謹給病人、醫院、科室造成不必要的損失。通過專人管理、專人申請、專柜管理、規范使用管理、收費的管理這幾道程序管理，杜絕高值耗材凌亂、過期、丟失、少收費、漏收費的現象。做到了賬賬相符、賬實相符，這樣不但使專管人員工作便捷有效，同時還增強了手術室人員責任感，提高了服務質量，真正做到為患者服務，取得了雙贏的好效果。

參考文獻

1 吳義娟，李令榮，李婷婷.手術室一次性物品的管理探討［J］.中國誤診雜志，2008，7(8):4903.