護理評估在提升護生臨床教學中的效果

摘 要 目的：通過臨床帶教護理評估理論與實踐的結合培訓來提高護生的觀察問題和解決問題的能力。方法：選擇120名護生，年齡16～18歲，大專以上學歷，隨機分為兩組。A組采用護理評估方法，先進行為期1天護理評估方法的理論培訓，再結合本科室患者進行實習帶教，注重每個患者的癥狀評估和各項技術操作評估。B組用傳統的帶教方法在臨床實習1個月。結果：A組護生在執行護理工作中很有成就感，工作積極主動，滿意度高，提高了對患者的評估能力及判斷性思維能力。B組中大多數護生學習被動，未能找到成就感，滿意度低。結論：注重護理評估的帶教，能提升護生的專業素質及對護理工作的興趣。

關鍵詞 護理評估 提升 護生 臨床帶教 效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.419

隨著護理學的發展，對護理評估有了更高的要求，而且貫穿于護理工作的始終。護理評估是指護士通過自己的感觀和借助機械、物理手段或輔助工具和傳統的生物醫學檢查方式、心理測量等技術對患者進行細致觀察和交流以及系統檢查找出機體正?；虍惓Ｕ飨螅约靶睦怼⑸鐣?、家庭、文化環境精神等整體狀況的一種護理評估方法^［1］。為提升學生的帶教質量，除了按醫院規定的要有一定資歷的護士帶教外，而且要求因材施教，因人施教，科室帶教干事做出每月帶教計劃。1年后做出帶教總結。

資料與方法

一般資料：我科為中心ICU，是醫院危重癥患者主要搶救陣地，也是醫院人才培訓中心。共有10張病床，護士長1人，護理秘書1人，專科護士2人，護士18人，每月護生有10人，均為大專以上學歷。2009年4月～2010年3月共120名護生，隨機分成兩組，每組60人。每月由兩個?？谱o士分組各帶5個護士及5個護生。

方法：A組采用護理評估方法，進入科室的第1天由?？谱o士進行評估方法的培訓，介紹本科室現有的患者情況，讓他們自己熟悉病房患者的病情及疾病的相關知識，結合他們在學校學到的理論，分給每個護生的任務是每人寫一篇完整的護理計劃。B組按傳統的教學方法在臨床上帶教。每個護士帶一個護生。每周安排一次小講課，如護理倫理學的內容，護理評估的方法，護理查房及出科理論和操作考試。1個月結束通過發放患者滿意度調查表、護生對護理專業熱愛程度調查表及檢查護生完整病歷的書寫來檢查護生實習效果。

統計學方法：數據采用百分比表示，兩組采用X2檢驗，采用SPSS11.0統計軟件統計分析，P＜0.05為差異有統計意義。

結 果

將兩組護生對患者5項資料評估單掌握情況的平均得分進行對比分析可以看出，通過采用護理評估的方法帶教的護生(A組)對患者的一般資料、護理查體、生活狀況、社會心理狀況以及患者的陽性資料的描述都比B組同學了解掌握得多，各方面的能力都比較強。從整個護生的實習過程可以看到A組的同學會主動學習，目的明確，工作熱情很高，用很陽光的心態同患者溝通，很快取得患者的信任；能很好地把在學校學到的知識與實踐結合起來，提高了護生的溝通技能；同時帶教老師也獲得了成就感。B組的同學學習被動，不知道如何與患者溝通，從醫生的病歷中轉抄所需的資料，在學校所學的評估方法也不知道如何應用，理論知識記不住，忘性大；帶教老師教的知識被動接受，知其然不知其所以然。結果見表1。

將兩組護生在滿意度和對護理專業熱愛程度進行X2檢驗，結果顯示兩組護生患者滿意度及對護理專業熱愛程度有顯著差異。A組護生較B組護士覺得護理專業過程中也會更有成就感，更有成就動機的建立。同時，A組護生較B組護生對護理專業認識、熱愛程度明顯提高，對護理服務理念有了根本的轉變，有積極向上的學習氛圍。結果見表2。

討 論

護理評估是實施護理程序的起點，在開展整體護理中具有舉足輕重的地位，顯示著護理工作的技術含量和知識層次。《護理評估》是護生真正感受和進一步認識護理專業特點的課程之一^［2］，護理評估是從醫學基礎課程過渡到臨床護理課程的一門重要課程，在學習中要體現以人為中心的護理理念，處處關心、體貼患者，建立良好的護患關系，不但要有收集主、客觀資料的基本理論知識，還要通過訓練牢固掌握各種基本技能、技巧和培養臨床思維方法，以提高發現問題、分析問題和解決問題的能力^［3］。我們在教護生如何護理患者的同時應該教會護生有好的護理觀念，護理就是保護生命，生命對于每個人的重要性，就是護理對于整個社會的重要性。整體護理就是對人和社會更加全面的呵護^［4］。應該在幫助學生意識到護理評估的重要性，主動學習，對護理專業表現出興趣和信心，在評估過程中表現出對患者的關心和愛護方面發揮應有的作用。ICU作為對護理技術含量較高同時基礎護理要求做得很扎實的護理單元，在我院護理部的安排下只允許大專學歷的護生來ICU實習。作為資深護士更應該為學歷較高的護生提供一種積極向上的氛圍，使他們主動建立成就動機。同時也要做好年輕護士的帶教工作，在護士長的帶領下?？谱o士要加強質量實時監控力度，使護理評估做到更好，通過1年的努力，結果發現在注重護生護理評估的帶教同時不但護生對護理工作有了歸屬感，而且本科室護士對患者的評估能力及判斷性思維能力也得到了明顯的提高。

參考文獻

1 裘愛萍.522例護理評估質量分析與探討［J］.醫學理論與實踐，2001，14(8):805.

2 鐘勤，羅海燕.我國護理評估研究現狀［J］.全科護理(下旬版)，2009，7(7):1968-1969.

3 吳光煜.護理評估［M］.北京:北京醫科大學出版社，2002:2-3.

4 叢亞麗.護理倫理學［M］.北京:北京醫科大學出版社，2002:9.