基層醫(yī)院護理人力資源分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.420

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，患者自我保護意識的增強，對醫(yī)療護理的需求增加及各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷推廣，使護理操作范圍拓寬，護理任務(wù)日趨繁重，護士的工作量越來越大^［1］?；鶎俞t(yī)院普遍存在護士缺編的問題，如果這種狀況得不到改善，將會引發(fā)諸多矛盾和醫(yī)療糾紛^［2］，影響醫(yī)院的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院如何在人員短缺的情況下，合理有效地利用護理人力資源，是護理管理者應(yīng)當認真思考的問題。采取問卷、座談、走訪、隨機抽樣等多種方式，全面、詳細、認真地調(diào)查了近4年來10家基層醫(yī)院護理人力資源配備方面的基本情況，其中縣級醫(yī)院6家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院4家。下面就調(diào)查情況作出分析和討論。

調(diào)查結(jié)果

10家基層醫(yī)院護理人員結(jié)構(gòu)情況，見表1。

現(xiàn)狀分析

護理人員配置比例不當：①護理人員編制明顯不足^［3］：10家基層醫(yī)院護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的平均比例僅為41%，明顯低于衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)達45%以上的標準。有1家醫(yī)院的比例還只達39%。2000年與2003年比較，10家基層醫(yī)院住院患者增長23.6%，門診量增長31.5%，病床周轉(zhuǎn)率增長10.3%，但護士人數(shù)僅增長2.8%，由于10家基層醫(yī)院的患者以農(nóng)村的居多，受經(jīng)濟條件制約，一般是病情危重才入院，癥狀適當緩解之后便難以繼續(xù)治療，所以，患者周轉(zhuǎn)較快。這在客觀上增加了護理人員的工作量，使護理人員編制不足的矛盾顯得更為突出。②護理人員年齡結(jié)構(gòu)不合理。從經(jīng)驗、能力、體力等方面綜合評定，中青年，即25～40歲是護理人員在臨床發(fā)揮作用的最佳年齡段，所以，護理人員的年齡結(jié)構(gòu)以二頭小中間大最為理想，而10家醫(yī)院在過去的計劃經(jīng)濟時代錄用護理人員時隨意性很大，有硬性分配的，有落實政策安排的，有照顧關(guān)系調(diào)入的，有時1家醫(yī)院1年進十幾個，有時卻數(shù)年沒有補充1名，因此護理隊伍未形成有規(guī)律的合理的人員梯隊，年齡斷層現(xiàn)象嚴重。③專業(yè)知識參差不齊，10家基層醫(yī)院雖有本科畢業(yè)生6人，大專畢業(yè)生295人，占護理人員總數(shù)的22.7%，但由于種種歷史原因，不是正規(guī)護理專業(yè)畢業(yè)的只有第二學歷或僅經(jīng)過短期護理專業(yè)知識培訓的護理人員482人，占了護理總?cè)藬?shù)的23.1%。這部分人雖然可以完成常規(guī)護理工作，但要適應(yīng)以患者為中心的整體護理工作，困難較大。再者，由于前段我國的護理教育制度以中專學歷為主，大多數(shù)護士本身為初中起點的中專生，橫向知識面較窄，缺乏社會知識、人文科學知識，不能很好地與患者進行有效的溝通和交流。④職稱與所從事的護理崗位、工作職責不相符。高職稱人員和初級職稱人員做相同的事，沒有體現(xiàn)按職上崗，充分發(fā)揮高級護士的專業(yè)技能和特長。

影響臨床工作：①諸多因素造成臨床一線骨干力量薄弱，勢必影響護理質(zhì)量。在臨床一線工作有的年紀大了力不從心，有的剛參加工作經(jīng)驗不夠，應(yīng)付臨床突發(fā)事件和落實好護理工作的新要求捉襟見肘。②長期超負荷工作會降低護理服務(wù)質(zhì)量。隨著護理模式、護理服務(wù)范圍的不斷擴大，護理人員的工作強度日益增加，編制又達不到配比，長時間超負荷運轉(zhuǎn)會損害護士的身心健康，容易對本職工作產(chǎn)生厭倦和疲憊感，從而降低工作熱情，影響護理工作質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療安全隱患。③社會上不公正的認識挫傷了護士的工作積極性。由于社會上重醫(yī)輕護現(xiàn)象，護士地位相對較低，包括醫(yī)院本身醫(yī)護人員之間經(jīng)濟利益也存在較大差別，使部分護理人員不熱愛不安心于護理工作，或不更新知識僅是應(yīng)付工作，有門路的便千方百計調(diào)出護理行業(yè)去從事其他工作。據(jù)調(diào)查了解，10家基層醫(yī)院近4年有26名護士跳槽改行，其中有1家醫(yī)院去年1年就有3名護士調(diào)離了護理行業(yè)，這種情況對穩(wěn)定護理隊伍影響很大。

建 議

護理質(zhì)量管理是以滿足患者需求為目的，它是一種責任機制，因此必須是全員關(guān)注、全員參與、全員負責。明確職責，看到價值，工作中自覺地維護醫(yī)院聲譽。

對于40歲以上的非護理專業(yè)學歷、45歲以上的護理專業(yè)人員，無論眼力還是體力已不能勝任臨床工作的老同志，采取適當優(yōu)惠的政策，鼓勵離崗內(nèi)退和分批離開臨床一線，促進護理隊伍的新陳代謝。

合理安排，彈性排班，實行定員、定崗、定責與機動替位相結(jié)合，對每班工作進行量化后按患者需求調(diào)整，盡量做到“人人有事干，事事有人干”，避免人力資源的不足與浪費并存^［4］。

定期培訓，強化護理質(zhì)量，提高工作效率。舉辦整體護理知識培訓班，專科護理知識講座，定期請專家到院授課，開展護理操作技能大練兵，并實行綜合考評，落實好培訓計劃，使護理人員及時更新觀念、更新知識，培養(yǎng)和造就適應(yīng)新護理模式和社會發(fā)展要求的護理隊伍。

完善與護士職業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的繼續(xù)教育，提高護理人力資源的綜合素質(zhì)。醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護理來保障。鼓勵護士參加函授、自學考試、外出進修深造，培養(yǎng)護士的人文關(guān)懷，以適應(yīng)新世紀護理服務(wù)功能對護士的要求。

參考文獻

1 侯國立，成迪夫.國內(nèi)外人力資源管理發(fā)展趨勢的比較分析.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2007，6.

2 葉露，王娟娟.上海老年護理院現(xiàn)狀分析與發(fā)展前景探討.中國衛(wèi)生資源，2005，8(1):23-24.

3 曹俊山，李建梅，葛昌瑞.上海市老年護理服務(wù)現(xiàn)狀及完善保障制度的建議.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(6):404-405.

4 Keister K J，Blixen C E.Quality of life and aging.Journal of Geron to logical Nursing，1998，24(5):23.