全身麻醉的好處和壞處有哪些

吳志方

【中圖分類號】R614.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

我們都知道許多大型手術都需要進行患者身體局部麻醉，甚至是全身麻醉。然而，很多患者以及其家屬都不能正確認識麻醉藥物以及麻醉過程，帶有偏見地認為麻醉是一種藥物，會對患者的身體產生危害，生怕全身麻醉之后身體就會醒不過來，或者身體的某些組織器官從此沉睡。因此，許多需要全身麻醉的患者及其家屬在手術前除了擔心手術的成功系數以外，還要擔心全身麻醉的安全性。如果患者在手術之前以緊張和懷疑的心態對待手術的全身麻醉，那么勢必對手術產生不良影響。所以，需要全身麻醉的患者及其家屬都需要正確了解全身麻醉，包括全麻的方式、全麻的過程、全醉的好處和壞處等，才能以正常的心態面對手術。

什么是全身麻醉

從醫學專業的角度，全身麻醉就是將麻醉藥物通過適當的麻醉方法，比如呼吸道吸入、靜脈注射和肌肉注射，將麻醉藥物引入體內，從而對人體的中樞神經以及神經系統形成抑制作用，讓患者的大腦皮層失去痛感，最后使患者喪失知覺、喪失痛感、喪失身體反射作用，同時骨骼和肌肉都會保持松弛狀態。

全身麻醉的過程主要分為三個步驟，即麻醉誘導，麻醉維持和麻醉蘇醒。麻醉誘導指的是麻醉醫生給患者進行麻醉，然后使患者從清醒轉為睡眠的過程;因為麻醉效果是暫時的，所以麻醉醫生會根據手術的狀況對麻醉狀態進行維持，一般手術多長，就要保持多久的麻醉狀態;麻醉蘇醒是患者從麻醉狀態轉為蘇醒狀態。當手術結束之后，麻醉醫生就會停止麻醉藥物的使用，這時候患者就進入了麻醉的蘇醒期。麻醉蘇醒是依托患者身體的新陳代謝作用，將麻醉藥物從體內排出體外，使體內的麻醉藥物濃度降低。麻醉藥物濃度降低到一定程度時，患者就會蘇醒過來。

全身麻醉有哪些好處？

首先，全身麻醉可以在手術間保持患者的無知覺、無痛感的狀態，可以在手術減輕患者的痛苦，避免患者承受過多的疼痛和壓力。

其次，全身麻醉的手術比局部麻醉的手術，比如椎管麻醉和頸叢麻醉等，其麻醉創傷會小得多。

此外，全身麻醉的效果好且效果來得快，可以在短短兩分鐘內迅速讓患者進入沉睡狀態，緩解了患者的緊張情緒。全身麻醉是對全身進行麻醉，且麻醉效果伴隨整個手術過程，其麻醉狀態會更加穩定，也能為手術提供更加穩定的身體狀態。

最后，麻醉醫生在麻醉前會對病人的身體狀況進行系統的了解，包括患者的病史、疾病病癥、身體狀況、過敏反應，從而制定適當的麻醉方案，量身確定麻醉方法、麻醉藥物、麻醉濃度、麻醉計量和注藥速度，從而保證患者全麻的安全性。

全身麻醉存在哪些風險和壞處？

1 全麻可能存在的風險

（1）患者疾病

患者疾病的種類以及疾病程度都會造成不一樣的麻醉風險。比如，器官疾病比四肢疾病的麻醉風險要大;疾病晚期比疾病早期的風險要大。所以，在全身麻醉之前，醫生還需要考慮患者疾病的實際情況。

（2）并發疾病

一般疾病發展到一定程度時，也會并發出其他的疾病。比如心、腦血管疾病患者如果病情控制不當，很容易并發心腦血管事故，也會增加手術全麻的風險。

（3）患者年齡

兒童和老人的全身麻醉風險比青壯年大。4歲以下的患兒在手術中應用全麻的風險最高，比12歲以上的患兒高出了三倍之多。同理，上了年紀的患者其全麻風險也會更高，且年齡與風險呈正比。

（4）患者身體狀況

患者如果對麻醉藥物有過敏史，可能會出現毒性反應、高敏反應、變態反應。另外，患者身體如果過度肥胖、血壓高或者存在一些先天性不足的畸形發育，都會提高麻醉的風險。

（5）手術因素

全身麻醉的麻醉效果是伴隨著整個手術過程的，所以如果手術時間過長，麻醉維持時間也要更長，增加麻醉風險。此外，手術的部位、難度、創口大小、出血情況等都不利于降低麻醉風險。

2 全麻可能引發的癥狀

（1）急性呼吸道梗阻和肺部炎癥

手術麻醉中很有可能出現反流的狀況，容易誤吸胃部內的消化物，從而引發畸形化銑刀梗阻或者肺部并發炎癥，是造成全身麻醉患者死亡的主要原因之一。所以，為了避免此類并發癥，患者在手術之前要禁飲禁食4-6小時，保持胃部空腹的狀態。

（2）躁動

在麻醉蘇醒期，雖然人體的功能都在慢慢復蘇，大部分患者的情緒都較為穩定，然而有小部分患者會出現躁動不安，情緒波動大的現象。這與手術麻醉用藥有關，可以通過準確的藥物把控來降低此類癥狀的發生。

（3）蘇醒延遲

步入蘇醒期后，患者一般在一個小時到一個半小時就能夠逐漸蘇醒，身體機能恢復術前狀態。然而，有存在少部分患者會延長蘇醒時間，一般引起蘇醒延遲的原因主要是藥物效果過長、患者代謝能力不足、中樞神經受損等。通常情況，高齡和低齡患者的蘇醒時間也會更長一些。

（4）其他并發癥

支氣管痙攣、低氧血癥和通氣不足、急性肺不張通氣不足綜合征、高血壓、腦血管意外、惡性高熱等。

“一醉不起”是大多數人對全身麻醉的認知，但這種認知使完全錯誤的。經過對全身麻醉的認識，全身麻醉確實存在一些麻醉風險以及并發癥狀，但這些壞處都與患者的身體狀態息息相關，麻醉醫生在術前會就患者的實際情況，制定合適的麻醉方案，將手術風險降到最低，從而為患者提供更加舒適的手術環境。所以，患者要以正確的心態看待全身麻醉，相信醫生的專業能力，打破固有的成見。