基層醫院白內障手術從小切口向超聲乳化過渡探討

王燈華 李旭

【摘 要】目的：探討對白內障患者行小切口過渡到超聲乳化治療的臨床效果。方法：將2018年1月～2018年12月到我院接受治療的96例白內障患者作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，分別是小切口組和超聲乳化組，各組48例。小切口組采取小切口非超聲乳化治療，超聲組采取超聲乳化治療，對比兩組治療效果。結果：超聲乳化組的治療效有效率45例（93.75%），與小切口組43例（89.58%）相比，差異并不存在明顯的統計學意義（P〉0.05），小切口組的并發癥發生為1例（2.08%），低于超聲乳化組7例（14.58%），超聲乳化組術后第1d視力≥0.5的幾率38例（79.17%），顯著高于小切口組26例（54.17%），P<0.05。結論：對基層醫院而言，由以往的小切口非超聲乳化治療，逐漸過渡為超聲乳化治療，通過克服技術難點、學習技術方法，能夠確保超聲乳化治療的展開，但仍需加強基礎練習，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】基層醫院;白內障手術;小切口非超聲乳化;超聲乳化

【中圖分類號】R63【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

伴隨醫療技術和水平的提高，超聲乳化人工晶體植入術的發展逐漸成熟和完善，其作為一種先進的治療技術和措施，已經被廣大醫院所應用，但是由于這項手術對于操作技術和水平的要求相對較高，對于基層醫院而言，開展存在一定難度[1]。因此，如何由小切口向超聲乳化進行過渡，縮短學習曲線，達到快速而又平穩過渡的目的已經成為目前的研究重點。本次研究通過選擇2018年1月～2018年12月到我院接受治療的96例白內障患者，討論對于基層醫院而言，由小切口到超聲乳化治療的過渡情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年12月到我院接受治療的96例白內障患者作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，分別是小切口組和超聲乳化組，各組48例。其中，小切口組男性28例，女性20例，年齡在50到88歲，平均年齡（70.46±11.08）歲;超聲乳化組男性26例，女性22例，年齡在50到86歲，平均年齡（70.72±11.32）歲。納入標準：①患者經過診斷，符合白內障的診斷標準;②患者接受手術治療前的視力光感降低到0.4;③患者均不存在眼底病變。排除標準：排除難以正常溝通和交流的患者;②排除意識模糊的患者;③排除存在精神障礙的患者;④排除并不配合本次研究的患者。兩組患者資料差異并無統計學意義，P〉0.05。

1.2 治療方法

小切口組采取小切口非超聲乳化治療。術前散瞳，進行表麻以及球周麻醉，麻醉見效后，使用開瞼器撐開患者眼瞼，選擇12點作為中心的角膜緣后1mm的位置作一長度為6mm的切口，深度為1/2鞏膜厚度，使用隧道刀，將其分離到距離角膜緣內2mm位置，于前房注射黏彈劑，連續環形撕囊，撕囊口在7mm左右，擴大隧道口，分離晶體核后，使用圓匙拖出，植入人工晶體。

超聲組采取超聲乳化治療。進行手術治療前，計算出患者人工晶體的度數，術前散瞳，進行表麻以及球周麻醉，麻醉見效后，使用開瞼器撐開患者眼瞼，將上方基底球結膜瓣作為穹隆，進行上直肌縫線固定患者眼球，并且進行止血處理，利用固定環輔助下，使用一次性切開刀于10到11點位置作一2.8到3mm的切口，隨后于患者前方內注射黏彈劑，同時，連續環形撕囊。對于連續撕囊不完善的患者，則需要采取密集點刺的方法進行補充，撕囊口大約在5.5左右。使用平衡溶液進行水分離、水分層，進而使得晶狀體核以及皮層能夠充分分離。使用超聲乳化頭吸干松軟皮質，隨后插入到晶狀體核中，使用劈核刀于側切口插入，劈成2快，再次啟動超聲乳化頭，插入接近下方的晶狀體核中，劈成6到8快。使用超聲乳化儀吸出碎塊核，上方核轉到下方，重復上述操作，同時，將前房以及囊袋進行調整，于側切口注入灌注液，檢查患者眼壓的恢復情況，閉合切口，確保并無滲漏。術后外涂典必殊眼膏，包扎術眼。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組治療效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0版軟件對數據進行統計分析，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比對

超聲乳化組的治療效有效率45例（93.75%），與小切口組43例（89.58%）相比，卡方值=0.546，P值=0.460，差異并不存在明顯的統計學意義（P〉0.05）。

2.2 兩組并發癥發生幾率比對

小切口組的并發癥發生為1例（2.08%），低于超聲乳化組7例（14.58%），表示差兩組差異于統計學而言有意義（P<0.05）。見表1：

2.3 對比兩組術后第1d視力≥0.5的幾率

超聲乳化組術后第1d視力≥0.5的幾率38例（79.17%），顯著高于小切口組26例（54.17%），卡方值=6.750，P值=0.009，P<0.05。

3 討論

綜上所述，對于基層醫院的眼科醫生而言，需要不斷提高自身的操作技術和熟練程度，進而縮短學習曲線，減少并發癥的發生，更好的開展白內障超聲乳化的手術治療。

參考文獻

占志華.白內障超聲乳化手術在基層醫院開展初期并發癥發生情況及原因探究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：154-155.

楊建軍，曲偉紅，邊紅林.基層醫院開展白內障超聲乳化手術體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（14）：2753-2754.