無縫隙管理對社區流動兒童疫苗及時接種質量的影響

王海俠

【摘 要】目的：分析社區流動兒童采用無縫隙管理對其疫苗及時接種質量作用。方法：選擇在我社區服務中心實施管理的120例流動兒童（家長）為研究樣本，研究時間均在2018年3月至2019年3月之間，采取隨機排列表法將其分成組均60例的常規組以及實驗組，予以常規組基礎管理模式，予以實驗組基礎管理聯合無縫隙管理模式。比較每組疫苗及時接種率。結果：實驗組與常規組疫苗及時接種率分別是93.33%、71.67%（P<0.05）。結論：社區流動兒童采取無縫隙管理模式可有效提高其疫苗及時接種率，應在社區管理中大力傳播。

【關鍵詞】接種質量;疫苗;流動兒童;社區;無縫隙管理

【中圖分類號】R186【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

伴隨科學技術的發展，臨床大多數疾病均已研制出預防性疫苗，但有報道顯示，全球每年仍然有大量5歲以下兒童因相關疾病而死亡[1]。由于兒童家長對疫苗接種知識淡薄以及擔憂疫苗質量等原因，導致兒童未能及時有效的接種疫苗，對其生命安全造成嚴重威脅。因此，本文采用無縫隙管理方式對流動兒童進行疫苗及時接種管理，效果突出，現闡明如下：

1 基線資料以及研究方法

1.1 基線資料

選擇本社區管理的120例流動兒童（家長）為研究樣本，研究時間均在2018年3月至2019年3月，采取隨機排列表法將其分成常規組以及實驗組，組均60例。常規組與實驗組兒童男女比值分別是39：40、21：20;家長男女比值分別是37：38、23：22;兒童年齡平均值分別是2.35±1.09歲、2.42±1.17歲;家長年齡平均值分別是29.88±2.66歲、30.06±2.81歲。兩組基線資料經檢驗顯示P>0.05，可進行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以常規組基礎宣教，通過分發疫苗接種宣傳手冊或宣傳單頁以及疫苗接種時間表等形式提高兒童家長對疫苗接種的認知程度，每周進行兩次短信提醒，并在兒童每次接種完成后告知其家長下次接種疫苗的類型以及接種時間。予以實驗組基礎宣教聯合無縫隙管理模式，具體方式包括：（1）社區醫生與流動兒童家長進行家庭醫生簽約，家庭醫生團隊中包括社區全科醫師、兒童保健醫師、公共衛生醫師、藥劑師、產后訪視護士、全科護士以及免疫接種護士。在對兒童進行首次產后訪視時，與其家長進行簽約，提供免疫接種期間的健康咨詢、機體發育評估、接種疫苗和不良反應的處理等服務。家庭醫生團體需定期對兒童家長實施督促，指導其定時為兒童接種疫苗。（2）在疫苗接種日舉行健康講座，成立疫苗接種健康知識宣教小組，小組成員在進行疫苗知識宣教前，均進行相關知識、溝通技巧以及家庭訪視等內容的培訓。將60名兒童家長分成兩組，分別于周二以及周五實施疫苗接種知識宣教，于宣教前三天采用短信訪視通知家長宣教時間以及地點，于周二上午九點至十點以及下午兩點至三點安排兒童進行接種，于周二上午十點至十一點以及下午三點至四點安排家長進行集中宣教，周五工作內容與周二相同。此活動每兩周實施一次，一共實施十二次。（3）查找相關文獻后，制作健康教育宣傳單頁，其內容主要包括飲食指導、疫苗接種不良反應知識等，提升家長按時進行免疫接種依從性。（4）護士在對兒童進行首次家庭訪視時，要重點為兒童家長介紹免疫接種相關知識，并與其預約接種時間，在之后的家庭訪視中，不斷加強對兒童家長有關疫苗接種知識的宣教，告知其疫苗接種注意事項，重點向其介紹傳染病的危害。（5）家庭醫生團隊要持續對兒童家長進行疫苗接種的督促，若其已經離開本社區，須在接種日前一周使用短信方式提醒家長按時接種，對于錯過接種日期的兒童，要指導其盡快完成接種，并告知兒童家長不及時接種的缺點，提高其對及時接種的認知程度。

1.3 觀察項目

觀察每組兒童疫苗及時接種率。

1.4 數據處理

計數數據采用百分比表示，組間差異利用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗，當顯示P<0.05時，表示組間差異突出。

2 研究結果

常規組60例兒童中，有43例及時進行疫苗接種;實驗組60例兒童中，有56例及時接種疫苗。常規組與實驗組疫苗及時接種率分別是71.67%、93.33%（X2=16.248，P<0.05）。

3 討論

我國早在1978年即開展兒童計劃免疫工作，伴隨計劃免疫工作的不斷發展，免費接種疫苗的范圍也逐步擴大[2]。對于流動兒童而言，其居住地點不固定，因此極易錯失疫苗接種最佳時間，并且無法嚴格執行接種計劃，存在漏種等情況。傳統的接種管理方式僅注重對兒童疫苗接種管理，往往忽視對家長的知識宣教以及提供完整的服務內容，導致家長及時接種疫苗依從性降低。

伴隨我國對基層醫療服務水平的重視，家庭醫生模式的建立在公共衛生管理中發揮巨大作用，家庭醫生團隊包含多學科人才，聯合無縫隙管理模式，可對兒童實施全方位的細致服務，將其應用于兒童計劃免疫接種，通過提高兒童家長對健康的信念，使其了解到實施預防接種的作用以及不進行疫苗接種的危害，提升家長及時接種疫苗的積極性[3]。本次研究中，實驗組與常規組疫苗及時接種率分別是93.33%、71.67%（P<0.05）。采用無縫隙管理模式，通過不斷以多種形式對兒童家長進行健康宣教以及定期提醒，家長可掌握疫苗接種相關知識，在產后訪視中以及計劃免疫接種現場，家庭醫生團隊針對不同年齡階段兒童，為其提供相應的訪視服務以及免疫接種咨詢，從而改變家長對免疫接種的錯誤認識，提高疫苗及時接種率[4]。

綜上，社區流通兒童采取無縫隙管理模式可有效提升其疫苗及時接種率，應在社區管理中心大力傳播。

參考文獻

孫樹梅.關注兒童流感，重視疫苗接種——AAP感染性疾病委員會《兒童流感的預防與控制建議（2018—2019年）》解讀[J].中國全科醫學，2019，22（6）：621-626.

楊曉，張洪泉，張賢等.流動兒童與本地兒童監護人計劃免疫知識、態度和行為的對比分析[J].現代預防醫學，2016，43（22）：4076-4080.

嚴共旭，劉渠，林少杰等.基于網格化管理下的流動兒童計劃免疫接種率調查及其影響因素分析[J].現代預防醫學，2016，43（11）：1944-1947.

馬國珍，莫蓓蓉，姜鵬君等.兩種健康教育方式對社區流動兒童疫苗及時接種質量影響的比較研究[J].護理研究，2017，31（25）：3179-3183.